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巴州地区165例肾脏穿刺活检病理分析 【摘要】目的：分析165例肾脏活检病理资料，为本 地区肾脏病的流行病学调查提供参考。方法：回顾性分析巴 州地区165例肾脏穿刺活检的病理及临床资料，总结其病理 及临床分布特征。结果：165例病理报告中，男74例，女 91例；汉族124例，维吾尔族16例，回族12例，蒙古族 11例，其他民族2例。165例患者中，原发肾脏病140例， 其中IgA肾病34例，局灶节段性肾小球硬化症31例，膜性 令I病29例；继发性肾脏病25例，以狼疮性肾炎10例、肥 胖相关性肾炎4例、糖尿病肾病3例为主，其他包括紫癜肾 炎2例，妊娠相关性肾病2例，乙肝病毒相关性肾炎2例， 淀粉样变肾病1例，血管炎肾损害1例。结论：本地区肾活 检患者以汉族为主，其次为维吾尔族、回族、蒙古族，肾活 检患者中原发性肾小球疾病最常见，以IgA肾病最多见，其 次为FSGS、MN等。本地继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎 多见，除LN外可见少量其他继发性肾脏病。 【关键词】肾脏穿刺活检；肾脏病理；肾脏疾病 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.024 文献标识码 B 文章编号 1674-680515-0044-02 肾脏对维持机体内环境稳定起到重要作用，随着社会 发展，生活水平提高，肾脏病在临床上越来越常见［1-2］。在 我国，导致终末期肾脏病的病因以肾小球疾病为主［3］，尽早 了解患者肾脏病理类型，并据此采取相应治疗措施，做到早 期治疗，可减慢或减少ESRD的发生。笔者所在医院将2009 年6月-2015年 6月来行肾脏穿刺活检术的165例肾脏疾病患者的临 床资料进行回顾性分析，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年6月-2015年6月在笔者所在医院行肾脏 穿刺活检术的肾脏疾病患者，均具有肾脏穿刺活检术指征且 无禁忌证［4］，共165例。 1.2方法 肾脏活检及病理检查方法：嘱患者取仰卧位，在B超 引导下采用半自动活检枪经皮穿刺获取2?3条长1?2 cm 的肾组织。所有肾脏组织均进行免疫荧光、光镜、电镜检查， 对怀疑乙肝病毒相关性肾炎者加做肾组织HBV抗免疫组化 染色，对怀疑特殊病例者加做刚果红染色。病理分型参照 WHO肾小球疾病组织学分型修订方案［5］，以及国内制定的 肾活检病理诊断标准［6］。 2结果 2.1 165例肾脏疾病患者性别、年龄及族别构成 165例肾脏组织穿刺活检病理报告中，男74例，女91 例，其中原发性肾脏病患者男67例，女73例，继发性肾脏 病患者中男7例，女18例。年龄14?73岁，20岁及以下 10例，21?40岁87例，41?60岁62例，60岁以上6例。 汉族124例，维吾尔族16例，回族12例，蒙古族11例， 其他民族2例，见表1、表2。 2.2肾脏组织穿刺活检病理类型分布特点 165例肾脏组织穿刺活检病理报告中，原发肾脏病140 例，其中IgA肾病34例，局灶节段性肾小球硬化症31例， 膜性肾病29例，继发性肾脏病25例，以狼疮性肾炎10例 为多，其次为肥胖相关性肾病4例、糖尿病肾病3例，见表 3。 2.3继发性肾脏病病理类型及性别分布特点 肾脏组织穿刺活检病理报告中，继发性肾脏病病理类 型女性以狼疮性肾炎10例为多，男性以肥胖相关性肾病4 例多见，见表4。 3讨论 自从经皮肾脏穿刺活检应用于诊断肾脏病以来，对肾 脏病临床工作起到了极大的作用，不仅提高了诊断的准确 率，而且更加有效地指导了患者的治疗。本次收集笔者所在 医院近6年肾脏穿刺活检病例，回顾性探讨其病理及临床分 布特征，明确肾脏穿刺的意义，为肾脏病的流行病学调查提 供参考资料。本地区肾活检患者年龄在14?73岁，以汉族 为主，其次为维吾尔族、回族、蒙古族，其中汉族124例， 维吾尔族16例，回族12例，蒙古族11例，其他民族2例。 本研宄肾脏穿刺活检的165例肾脏疾病中，男74例， 女91例。以原发性肾脏病为最常见肾脏疾病，占所有肾活 检患者的84.8%，其中包括肾小管间质性肾病4例，占总 的2.42%。其次为继发性肾脏病，占15.2%。与国内文献［7］ 相关报道一致。分析本组中肾脏疾病患者在性别上的分布特 点，原发性肾脏病患者中女性占的比例较多，为52.14%，继 发性肾脏病患者中仍以女性为主，占64.00%，与国内学者杜 罕等［7］、陈惠萍等［1］报道的不一致。病因以狼疮性肾炎为多， 占继发性肾脏病40%，其次为ORG等。与焦志娜等［8］总结 分析的继发性肾脏病以紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮 性肾炎最为常见不同。 在年龄分布上，原发及继发肾脏病高发年龄均在21? 40岁，共87例，占52.73%，其次为41?60岁年龄组，共 62例，占37.58%,这表明肾脏疾病的发病年龄以中青年常 见。与