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选编一临床执业医师考题推荐12 单选题 1、治疗肥厚性心肌病主要选用 A肥厚性心肌病 B心脏肥大（代偿期） C心脏肥大（失代偿期） D心脏脂肪变性 E心肌脂肪组织浸润 答案：B 高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1. 5?2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。 单选题 2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素 答案：C 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R 间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据mdash;mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。 单选题 3、患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A内科治疗无效 B常于夜间发作腹痛 C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻 D饱餐后胃溃疡穿孔 E胃巨大溃疡 答案：B 胃溃疡手术适应症：(1) 胃溃疡经过短期(4?6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。(2)较大溃疡(直径＞5cm以上)或高位溃疡。(3)不能排除或已证实有恶变者。(4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠溃疡手术适应症： (1)至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。(2)溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史，而溃疡仍呈活动性者。 单选题 4、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是 A胃淋巴瘤 B胃间质瘤 C胃癌 D胃溃疡 E胃结核 答案：C 患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、急性胆囊炎的典型体征是 A右上腹持续性痛并阵发性加重 B大多伴有黄疸 C右上腹局限性肌紧张 D可伴有右肩部不适症状 E右上腹压痛 答案：B 急性胆囊炎约10%-15%的患者可因合并胆总管结石而导致黄疸，其余均属于急性胆囊炎的临床表现。 单选题 7、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于 A呼吸道感染 B摄入液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E劳累 答案：A 心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。 单选题 8、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A二尖瓣面积增大 B二尖瓣腱索断裂 C二尖瓣返流 D二尖瓣瓣膜有赘生物 E二尖瓣闭合不佳 答案：D 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。 单选题 9、男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是 A轻度低渗性 B轻度等渗性 C中度高渗性 D中度等渗性 E重度低渗性 答案：D 血钠维持在正常范围内，提示等渗性脱水。眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及为中度脱水的表现。 单选题 10、蛋白质-热能营养不良的少见并发症 A80-100Kcal/kg B60-80Kcal/kg C40-60Kcal/kg D20-4Kcal/kg E10