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选编一临床执业医师考题推荐20 单选题 1、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 A90mL B100mL CllOmL D115mL E125mL 答案：E 酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 单选题 2、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛四联症 E动脉导管未闭 答案：E 动脉导管未闭患者胸骨左缘上方有一连续“机器“样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。X线检查可见左心室增大，左心房亦轻度增大，肺门血管影增粗。 单选题 3、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是： A非甾体抗炎药 B脑外伤 C乙醇 D幽门螺杆菌感染 E严重烧伤 答案：D 急性胃炎常见病因有①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。nbsp; 幽门螺杆菌感染不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因。 单选题 4、胃术后输出袢梗阻 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物酸臭味，有宿食 E无呕吐 答案：C 胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括 A急查血氨 B检测血电解质 C使用支链氨基酸 D地西泮10mg注射 E进行血气分析 答案：D 苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。 单选题 7、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是 A血胸 B开放性气胸 C张力气胸 D慢性脓胸 E急性脓胸 答案：D 血胸、开放性气胸、张力气胸和急性脓胸时，胸部X线检查均可见纵隔向健侧移位，故A、B、C、E不选。慢性脓胸时纵隔偏向患侧，故选D 单选题 8、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A动脉瓣关闭不全 B大动脉管壁硬化 C心功能不全 D甲状腺功能亢进 E肾功能不全 答案：B 脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选B。 单选题 9、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌注呋塞米（速尿）3mg B肌注地塞米松15mg C 20%甘露醇10ml静脉推注 D苯巴比