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艾滋病检测技术 HIV实验室诊断方法 病原学检测 血清抗体检测 靶细胞的检测 病毒载量检测 特异性实验诊断 HIV抗体测定 抗原测定 核酸测定 病毒分离 CD4淋巴细胞计数 HIV抗体筛查检测 程序 筛查、复检、确认 原理 酶联免疫、凝集、层析 标本 血液、唾液、尿液、组织液 产品 ELISA、快速 常用HIV抗体检测方法 明胶颗粒凝集试验（PA) 酶联免疫吸附试验（ELISA） 快速HIV检测 免疫印记法 （ Western Blot） 其他方法：免疫荧光法（IFA）、放 射免疫沉淀实验 艾滋病的检测 艾滋病的检测主要是抗体检测、抗原监测和核酸检测，一般实验室主要进行抗体检测，主要是需要条件比较简单； 艾滋病初筛检测是不能直接告诉被检者，必须经过确认后才可以告知； 目前，每个省市自治区一般只有一家艾滋病确认实验室。 “艾滋病病毒抗体初筛实验室、采供血机构或其它进行艾滋病病毒检验的机构检测发现的艾滋病病毒抗体阳性结果的标本应尽快送确认实验室确认。在确认之前，不得通知受检者。” 酶联免疫吸附试验（ELISA） 如果待测血浆中出现HIV 抗体，则它会与固定于试验孔内的HIV 抗原以及随血浆加入的同类酶联抗原形成夹心; 试验孔经过彻底洗涤后除去未结合的酶。加入一种显色剂； 结合形式的酶会催化显色反应； 血浆中出现的抗体就会由于颜色变化而被显示出来 ELISA酶联免疫吸附实验 ELISA Enzyme linked immuno sorbent assay （PA）检测的基本原理 检测HIV1/2抗体的体外诊断试剂 将重组HIV-1抗原(HIV-1/gp41和HIV-1/P24)和HIV-2抗原（HIV-2/gp36)包被在人工载体明胶粒子上 这些致敏粒子和血中的HIV-1抗体或HIV-2抗体发生凝集反应，由此可以检测出血清和血浆中的HIV-1/2的抗体 （PA）检测结果的判定 金标法（胶体硒法）基本原理 本HIV1/2快速测试试剂是用一种免疫层析法原理定性测定血样中HIV1/2抗体 样品层析迁移到硒胶体-抗原结合物包被处，与之相结合，此结合物继续迁移通过固相包被的合成肽和重组抗原的病人结果窗口 金标法（胶体硒法）结果判定 快速诊断试验（RT） Rapid Tests 优点: 操作快; 不需定量; 不需专门设备和人员培训; 同一天出结果。 为保证试验质量必须用WHO 推荐的快速HIV 抗体试验。 免疫印迹实验（WB） Western Blot Assay 检测血浆中能与各种的病毒蛋白反应HIV 抗体； 不同的病毒蛋白根据其分子量不同在电泳凝胶上被分成不同的条带； 然后将这些蛋白质转移或点到硝酸纤维膜上，与病人血浆共同孵育。 HIV 抗体与特异抗原蛋白反应，并结合到纤维膜目标蛋白移动的相同位置上； 用测色技术检测结合的抗体。 不同情况下的抗体试验An Assay for Every Occasion 抗体试验选择视具体情况而定，主要取决于三个因素： 试验目的； 试验的灵敏度和特异度; 检测人群中HIV 感染率。 HIV抗体检测的目的 HIV抗体检测可用于监测、诊断、血液筛查。 以监测为目的的检测是为了解不同人群HIV感染率及其变化趋势而进行的检测，检测的人群包括各类高危人群和一般人群。 以诊断为目的的检测是为了确定个体HIV感染状况而进行的检测，包括临床检测和自愿咨询检测、术前检测、根据特殊需要进行的体检等。 以血液筛查为目的的检测是为了防止输血传播HIV而进行的检测，包括献血员筛查和原料血浆筛查。 明确HIV抗体检测的要点 1 筛查试验阳性不能出阳性报告。 2 严格遵守实验室标准操作程序（SOP）。 3 严格按照试剂盒说明书操作。 4 注意防止样品间交叉污染。 试验特征 Test Characteristics 每一个生物学试验都有可能产生假阳性和假阴性结果； 生物学试验的精确度可用三个指标来描述: 灵敏度； 特异度； 预测值。 灵敏度、特异度 灵敏度是一个试验检出真阳性的能力； 高灵敏度的试验很少产生假阴性结果； 高灵敏度的试验用于绝对避免假阴性结果的情况，如输血服务。 特异度一个实验检出真阴性能力； 高特异度的实验很少产生假阳性结果； 高特异度的实验用于绝对避免假阳性结果的情况，如个体的HIV 感染的诊断。 预测值 Predictive Value 一个具体试验准确地测定个体感染HIV 可能性随着人群HIV 感染率的不同而变化。 假阴性结果在低流行人群中少见； 假阳性结果在高流行区域少见； 假阴性结果在高流行区域常见； 假阳性结果在低流行区域常见。 数学表达 Mathematical expre