中国医科大学生理学041血液循环.ppt

第四章 血液循环 Blood circulation;二、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期(Cardiac cycle) 定义：心房或心室每收缩和舒张 一次称为一个心动周期。 心律75次/分时,心动周期 为0.8秒;心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系; (二)心脏泵血过程基本机制(mechanism):动力：压力梯度(高→低)血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→  血流方向;1.心室收缩期(Ventricular systole) (1)等容收缩期(isovolumetric contra-  ction phase): 心室肌收缩→室内压 房内压→ 房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然动脉压→动脉瓣没开→ 心肌等长收缩,心室容积不变。 a.持续0.05s, 若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。;1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期;(2)射血期(ejection phase) 快速射血期(rapid ejection):心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s; b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期(slow ejection):室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s ;2.心室舒张期(Ventricular diastole)  (1)等容舒张期 (isovolumetric  relaxation phase) 心室肌舒张→室内压 动脉压→  动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压 仍然房内压→房室瓣没开→心室容 积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内  压急剧下降。;(2)心室充盈期(filling phase)  快速充盈期(rapid filling)：心室舒 张→室内压 房内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅速增大。充盈量占总量3/4,持续0.11s。 减慢充盈期(slow filling):房-室压力梯度减小→少量血液慢速入室。此期持续时间0.22s,且大部分时间处于全心舒张, 但室舒期的最后0.1s→开始下一心动周期的房缩期 (atrial systole)。;(三)心房在心脏泵血过程中的作用1.接纳作用:心房大部分时间处于舒张状  态,起接纳和贮存静???回流血液的作用2.启动泵(priming pump)作用:心室舒  张的最后0.1s→心房收缩→房内压↑ 室内压动脉压→房室瓣开→血由房入 室，心室充盈量再增加10%~30%,辅助 了心室充盈,有利于心室射血,此即房缩  的初级泵或启动泵作用。尤其在心率↑  或心室顺应性下降时对心室充盈起重 要作用。;(四)心动周期中心房内压的变化; (五)心音 heart sound;三、心泵功能的评定 (一)心脏的输出量? 1.每搏输出量(stroke volume,SV)和射 血分数(ejection fraction)  搏出量:一次心搏一侧心室射出的血量。 60~80 ml，左、右室相等。 射血分数:搏出量占舒张末期心室容积的  百分比。 ejection fraction=━━━━━━━?100% ≈ 55%~65%; 2.每分输出量(minute volume)和  心指数(cardiac index) 每分输出量(心输出量cardiac output):  定义:一侧心室每分钟射出的血量。  公式:每分输出量=搏出量×心率 minute volume = stroke volume×heart rate  ≈ 5~6L/min 左右两心室心输出量基本相等。;中等身材成人，静息心指数约为：5~6L÷1.6~1.7m2 ≈ 3.0～3.5L/min/m2;(二)心脏作功量 每搏功(strok work):心室一次收缩所做 的功。包括搏出血液所增加的压强能和 动能,即: 每搏功＝搏出量×射血压力+动能(可忽略) ∴搏功(j)＝搏出量(L)×(平均动脉压－左 房平均压)mmHg×13.6×9.80