呼吸系统疾病病人常见症状体征及护理.ppt

呼吸系统疾病常见症状体征的护理 二诊内一科 2016.11 概 述 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病。主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。其特点是发病率高，病程慢。 近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化生物因素的影响，以及滥用抗生素及激素等情况的增多，支气管哮喘、COPD、肺癌等呼吸系统疾病发病率呈上升趋势。死亡率： 在城市居第4位，占13.36% 在农村居第1位，占22. 46% 常见的呼吸系统疾病有哪些呢？ 上呼吸道感染 肺部感染 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 哮喘 肺结核 肺癌 肺心病 肺弥漫性间质性肺疾病 呼 吸 道 肺 呼吸道 以环状软骨为界，分为 下呼吸道：从气管起，支气管逐 级分支到达肺泡 下呼吸道分为 传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入的通道，不参与气体交换。 气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡 肺和肺泡： 组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔 表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2 功能：气体交换场所 支气管树结构示意图 一、咳嗽(cough)与咳痰(expectoration) 二、肺源性呼吸困难(dyspnea) 三、咯血(hemoptysis) 四、胸痛（chest pain） 呼吸系统常见症状体征 咳嗽、咳痰 一、定义 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 1、 气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、 肺癌 2、肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 3、理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 4、心血管疾病：左心衰竭 5、其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性 二、常见病因： 三、护理评估 1、性质：干咳、湿咳 2、诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 3、现持续时间：阵咳、长年咳嗽 4、程度：轻咳、刺激性咳嗽 5、与体位关系：清晨、体位改变时加剧 咳 嗽 6、音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于 声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 7、伴随症状：胸痛 8、不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠 咳 嗽  1、 颜色： 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 咳 痰 2、量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 3、气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 4、性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 咳 痰 四、小结： 1、急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎 2、咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 3、常年咳嗽，冬季加重：慢支炎 4、体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 5、发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 6、高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳） 7、长期接触粉尘：尘肺 1、肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 2、慢支：白色泡沫或粘液痰 3、支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 4、肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 5、发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 五、护理诊断 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物多、无力排痰、意识障碍等有关 六、护理措施 一般护理 病情观察 促进有效排痰 用药护理 心理护理 1、一般护理 ① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：