执业医师考试(泌尿外科).doc

PAGE PAGE 8 解剖知识 2001 A 9.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄 C自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16—22厘米 E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 （◎） [解] 两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯 尿结石 概述 近30年，我国上尿路结石发病率明显提高，10年来，90%尿路结石不用开放式手术治疗。 尿石成因 1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态； 2尿中抑制晶体形成物质不足； 3 尿中存在形成晶体的核基质。 具体分析： 1 尿液尿路——①少（浓缩）、酸碱度变化、感染；②尿淤滞、异物 2 机体饮食——①代谢异常；②饮食结构 3 客观环境——①干燥；②高温；③水质 病理 草酸钙结石 质硬，粗糙，不规则，桑椹样，棕褐色， 易显影 磷酸镁铵 磷酸钙结石 易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色， 显影分层 常形成鹿角状 尿酸结石 质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色， 不显影 胱氨酸结石 光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观， 不显影 预防 多饮水、解除梗阻、控制感染、 调节饮食——特殊预防：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁 尿酸、胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。 肾、输尿管结石（上尿路结石） 绞痛＋血尿 影象学检查 治 疗： 1 保守治疗——小于0.6cm，光滑、无感染、无梗阻 2 体外碎石——小于2.5cm， 3 手术治疗——（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜 （2）开放手术 2002 2003 102.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石（D） E.混合结石 [解] 草酸钙结石 易显影 磷酸镁铵 磷酸钙结石 显影分层 尿酸结石 不显影 胱氨酸结石 不显影 2000 A 72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 （◎） D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌 2000 B型题 93.泌尿系结石血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 （◎） E.血红蛋白尿 2000 A 39.上尿路结石最常见的典型症状是 A.肉眼血尿 B.持继性腹痛 C.腰疼痛+血尿（C） D.发热、腰痛 E.恶心、呕吐、出冷汗 2002 A 40．下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石 A、无痛性血尿 B．终末血尿 C．活动后血尿（C） D、初期血尿 E．严重血尿伴血块 2004 A 47．某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是 A．尿道结石 B．膀胱结石 C．腰扭伤 D．肾输尿管结石（D） E．肾炎 2005 A 48.上尿路结石的典型症状是 A、尿频、尿急、尿痛 B、活动后绞痛并有血尿（B） C、间歇性无痛血尿 D、下腹部疼痛并有恶心 E、排尿突然中断 2003 A 134.老年，男性， IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是 A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石（B） C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物 2004 A 105．男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A．肾肿瘤 B．肾结核 C．急性肾盂肾炎 D．肾输尿管结石（D） E．肾积水 2001 125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石（E） [解] 右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。 右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。 尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。 肾图检查：右侧呈梗阻型曲线， 2004 A 22．诊断尿路结石首选的X线检查是 A．逆行肾盂造影 B．静脉尿路造影 C．肾动脉造影 D．CT E．腹部平片+静脉尿路造影（E） [解] 泌尿 X线平片