诊断学头痛任金鹏课件.pptVIP

头痛;病因;2.颅外病变 颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病。 神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。 其他：如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。;4．神经症 神经衰弱及癔症性头痛。;二、发生机制;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、伴随症状;五、问诊要点;眩晕;定 义;头昏：blurriness 头脑不清晰感，头沉，伴/不伴头痛，不伴神经系统定位体征。不受视觉和听觉影响，可能有轻度恶心。 头晕：dizziness 自身摇晃不稳为主，运动状态下加重，不愿睁眼，不伴视物旋转，可有神经系统定位体征，可伴恶心，不伴呕吐。 眩晕：vertigo 一种运动性幻觉，感觉自身或外界物体在旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。往往有眼震等神经系统体征。 ;发生眩晕的机理;参与维持平衡的系统;中枢神经系统协调并整合来自视觉、本体觉及前庭系统的传入信息，形成对头部、躯体定位和运动的印象。 由于感觉器官或其相应传导通路的功能障碍，导致上述二种或多种感觉信息的失匹配（mismatch），从而引起眩晕。 ;解剖学基础;;前庭器感受刺激时;发病机制;病因与临床表现 ;病因与临床表现 ;病因与临床表现 ;伴随症状 ;问诊要点 ;晕厥 ;病因 ;发生机制与临床表现 ;发生机制与临床表现 ;发生机制与临床表现 ;发生机制与临床表现 ;伴随症状 ;问诊要点 ;抽搐与惊厥;病因 ;2．全身性疾病 (1)感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。 (2)中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。 (3)心血管疾病：高血压脑病或Adams-Stokes综合征等。 (4)代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。 (5)风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。 (6)其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。 3．神经症 如???症性抽搐和惊厥。;可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，基本上可分为两种情况：①大脑功能障碍，如癫痫大发作等；②非大脑功能障碍，如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。;临床表现 ;伴随症状 ;问诊要点 ;意识障碍 ; l．重症急性感染 败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。 2．颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等；④癫痫。 3．内分泌与代谢障碍 尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。 5．水、电解质平衡紊乱低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。 6．外源性中毒 安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒。 7．物理性及缺氧性损害 高温中暑、日射病、触电、高山病等。;由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;伴随症状 ;伴随症状 ;问诊要点 ;谢谢！;头 痛; 病 因; 病 因; 病 因; 发生机制; 病 因; 病 因;临床表现  发病情况 头痛部位 程度与性质 出现与持续时间 加重、减轻或激发因素; 病 因