成立PICC小组对PICC置管患者全程护理的作用.docVIP

成立PICC小组对PICC置管患者全程护理的作用 许晓岚（新疆库尔勒巴州人民医院新疆巴州841000） 【摘要】目的研究成立PICC小组提高外周中心静脉置管的成功率、降低PICC 置管相关并发症的发生率。方法对照组由科室护士讼和护士进行置管及维护, 实验组由PICC小组人员进行置管及维护。结果成立PICC小组后对置管患者全 程的护理其一次性穿刺成功率明显高于对照组，置管后并发症明显低于对照组, 结论成立PICC小组可以提高一次性置管的成功率，降低并发症的发生，减轻 病人的痛苦，提高牛.活质量。 【关键词】PICC小组置管全程护理 经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters, PICC） 具有操作简单、穿刺成功率高、留置时间长、减轻患者痛苦，提高医护人员工作 效率等优点，目前在临床被广泛应用。但是患者对相关知识的缺乏，置管并发症 等带来的护理风险，也网扰着医护人员，为此我院自2011年成立PICC小组后, 对置管患者进行置管前后的全程护理，取得满意效果，现总结如下 1临床资料与方法 1.1临床资料 选择2010年1月2011年12月年在我院置管的336例患者，女性166, 男性171，平均年龄：女性53.3岁，男性59岁。 对照组为2010年1-12月置管患者168例，女性83例，男性85例，平 均年龄54.5岁，肿瘤患者149例，其他患者17例。 实验组2011年1-12月168例，女性83例，男性86例，平均年龄55 岁，肿瘤患者150例，其他患者16例。两组一般资料比较无显著性差异（P 0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 由各科护士长和护士对木科室需置管的患者进行插管、维护。 1.2.2实验组 1、 组建PICC小组，由由护理部主任担任小组组长，副主任担任副组长， 由曾成功完成数例PICC置管的护士长及的护士扪任组成员，组长及部分小组成 员参加PICC临床规范应用培训班并取得相关证书。从全院各科选拔2名护士担 任PICC维护骨干。 2、 制订完善PICC小组职责、相关的制度、操作护理常规和流程。小组 对2010年置管患者发生并发症的资料进行分析后，围绕置管前、中、后的护理 制订了 PICC置管维护手册，涵盖置管前、中、后图文并茂的健康教育单，修订 完善了 PICC置管标准操作流程（增加详细的评估）、PICC置管知情同意书、制定 了详细的日常维护常规及流程、置管后并发症的观察及处理措施。 3、 培训为使小组组员向专业护士方向发展，对此领域的知识掌握的 更精、更深，对小组成员及科室维护骨干进行PICC理论、并发症的预防和处理、 沟通技巧及健康教育等相关内容培训，置管操作在模拟人身上进培训考核；并请 PICC专职培训老师对在临床置管中遇到的疑难问题进行培训和解答;每月小组成 员相互交流开展工作情况；派出组员参加PICC专科护士培训班取得证书。使小 组整体素质不断提升。 4、 PICC置管全院所有患者置管均由小组完成。科室有需置管的患者 向小组提出申请，小组成员对患者进行评估及置管前、后的健康教育，置管中与 病人及吋沟通，置管后由组员做首次维护，并进行随访，由科室维护骨干对置管 患者加强置管后的健康教育及出院代管健康教育。 5、 置管监控组长或副组长对置管后维护及临床维护记录进行监控, 了解患者对PICC相关知识掌握情况，发现问题及吋给予纠正，对发现的问题在 小组会进行讨论制定整改措施。 1.2.3导管型号及材料两组患者均采用外径细、材质柔软，置入后导管 可完全漂浮在血管内，能有效减少机械性摩擦造成血管内壁损伤的美国巴德4F PICC导管，两组导管尖端均位于上腔静脉。 1.2.4观察置管成功率、并发症（静脉炎、导管脱出、导管栓塞）发生 率。 3结果 成立PICC小组后实验组置管成功率高于对照组(plt;0.05)、并发症(静 脉炎、导管脱出、导管栓塞)发生率均低于对照组(plt;0.05),见附表、 附表实施护理干预前后穿刺成功率比较 4讨论 4.1提高置管成功率 结果显示，实验组穿刺成功率明显升高(plt;0.05)o实验组在置管前 认真对患者年龄、性别、病程、身体状况、心理状态、血管条件及皮肤情况进行 全面评估并作详细置管前、中的健康教育。 4.1.1合理选择静脉，首选贵要静脉且优先选择右侧，穿刺点在肘窝上 或下两横指，本组患者有30例患者血管不充盈，触摸不到，导致置管闲难。因 此经外周静脉顺利植入的有126例，30例在大CB引导下外周静脉顺利植入。 4.1.2加强健康宣教及心理疏导，制作了图文并茂的PICC宣教单，向病 人及家属反复讲解置管的优点、必要性内容，缓解患者上的心理不安及恐惧，增 强患者对护理人员的信心，较好的配合提高置管成功率，减少机械性静脉炎