心理护理结合下腹按摩预防产后尿潴留疗效观察.docVIP

心理护理结合下腹按摩预防产后尿潴留疗 ZXVZ/U 【摘要】目的探讨下腹按摩结合心理护理预防产后尿 潴留的临床效果。方法将经阴道分娩的198例分娩初产妇 患者随机分为观察组和对照组，每组各98例，对照组执行 产后护理常规，观察组早期给予按摩下腹膀胱区及宫底部并 结合心理调护，观察两组产妇产后首次排尿的时间、尿潴留 发生情况及残余尿量。结果与对照组相比，观察组首次排 尿时间较早，排尿后残余尿量明显减少，尿潴留发生率较低， 差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论产后心理护理结合 下腹按摩可明显减少产后尿潴留发生率，此护理措施简单易 行，患者易于接受，值得推广。 【关键词】心理护理；下腹按摩；产后尿潴留 产后尿潴留是指产后6h-8h不能排出尿液，临床上以小 腹胀满、疼痛，或排尿不畅、尿液不能排净为主要表现的产 后常见的并发症［1］，其发生率约在10. 9%左右［2］。尿潴 留常导致膀胱充盈压迫子宫，引起子宫收缩不良，阴道出血 量增多，是造成产后泌尿系感染的重要原因［3］。目前临床 上尿潴留治疗以插导尿管为主，但该法存在诸多缺点，如造 成患者尿道、膀胱黏膜的损伤，甚至发生尿道感染等。此外， 热敷下腹部、使用开塞露促进排便、用温开水冲洗会阴、热 气熏蒸外阴、艾灸配合耳穴埋籽等方法［3］均为对症处理 护理措施。本科室护理人员针对产后尿潴留常见原因，根据 “未病先防”思想，采用心理护理配合按摩下腹宫底部方法 明显降低了经阴道分娩产妇产后尿潴留发生率，取得了较好 的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取本院2010年2月至2011年2月 在我科住院196例经阴道分娩的产妇。按照随机数字表法， 其中98例为对照组，98例为观察组。对照组年龄19岁-37 岁，平均27. 5岁，孕龄37-42周，观察组年龄18岁-36平 均27岁，孕龄37-42周，两组无产道畸形，无妊娠并发症 及合并症，无产程延长，排除合并内科疾病等其他疾病。两 组产妇的年龄、孕次、孕周、新生儿体重等一般资料比较差 异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组心理护理：①个性化交流。耐心、细 致地跟患者交流，认真倾听其产后主要不适，并详细解释产 后发生不适的原因及处理对策，消除患者焦虑不安心理。如 惧怕宫缩疼痛及担心排尿会影响侧切口的愈合而不敢排尿 的患者，应鼓励患者排尿。②正确评估尿量，及时督促排尿。 尤其是初产妇对分娩知识缺乏，惧怕疼痛，分娩过程用力过 大，能量消耗大，故嘱产后2-4h内多喝温热饮料，促使尽 早排尿；每3-4h排尿一次，以免膀胱过度膨胀引起排尿困 难；③创造合适环境。对于那些不适应床上排尿又无禁忌症 的患者，协助其下床入厕排尿或坐于床沿排尿，并用床边屏 风遮挡，避免患者在病室排尿的害羞心理；创造轻松的排尿 环境；④产后知识宣讲。跟患者交流一些母乳喂养方法及分 娩后常用康复方法等感兴趣话题，取得产妇的信任与配合， 提高护理质量，促进排尿；⑤转移其注意力。产后可放轻音 乐在床旁，放松紧张情绪。在心理干预的同时予按摩下腹膀 胱区及宫底部：方法：嘱产妇平卧，双下肢放平，操作者站 在产妇的右侧，右手五指并拢，嘱患者均匀呼吸，待腹部放 松后，右手掌面放于耻骨联合上4横指范围（膀胱区），左 手拇指及食指（虎口处）按住宫底，协助右手用掌力向下向 腹壁方向按摩，按摩时，动作宜轻、缓和，力度逐渐增加， 以患者能耐受为宜，使小腹产生温热感。每次按摩lOmin, 每间隔30minl次，一次无效，继续按摩第二次，连续观察 6h。下腹按摩的护理人员须经过专业培训，考核合格方能具 体对病人实施操作，操作人员观察并记录产妇首次排尿时 间。 1.2.2对照组予产后常规护理，鼓励产妇多饮水， 尽早排尿，自行下床活动，听流水声诱导、用热毛巾热敷下 腹部。 1.3疗效判断标准以《妇产科学》中产后尿潴留的 诊断标准［1］对产妇进行诊断，即分娩后6h仍不能正常排 出尿液，小腹胀满疼痛，不能完全自行排尿或排尿不畅，尿 液不能排净。腹部检查可扪及胀大的膀胱，膀胱叩诊区呈明 显浊音。两组治疗后，观察首次排尿时间，6h以内自行排尿 者为有效，6h后不能排尿者为无效；并记录两组患者首次排 尿时间，然后采用B超检测排尿后残余尿量。 1.4统计学处理采用SPSS17. 0软件进行统计分析， 计量资料采用t检验，计数资料用x2检验进行统计分析， 以P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组产妇产后尿潴留发生率比较观察并记录观 察组和对照组产妇产后不同时间（0_2h、2_4h、4_6h、6h） 的排尿情况，比较两组产妇产后尿潴留发生率，观察组产妇 产后尿潴留发生率明显低于对照组，差别有统计学意义，详 见表1。 2.2两组患产妇首次排尿时间及排尿后残余尿量比较 比较观察组和