快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响研究.docVIP

快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响研究 ［摘要］目的探究快速康复护理对胃肠手术患者术后恢 复和并发症的影响。方法选取在该院接受治疗的100例择 期进行胃肠手术的患者作为研究对象，并随机分为观察组和 对照组。观察组50例，采取快速康复护理干预，包括术前 评估、心理辅导、健康宣教等，术中护理，术后镇痛护理、 生命体征监测、限制补液、早期拔管、饮食护理、康复锻炼 等。对照组则进行常规护理干预，比较两组患者手术及术后 恢复情况以及并发症的发生情况。结果观察组术后肛门排 气时间、下床活动时间、住院时间和恢复流质饮食时间均短 于对照组，两组差异有统计学意义(P〈0.05)。另外，观察 组术后并发症的发生率为12%，对照组为28%,观察组并发 症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。 结论对胃肠手术患者实施快速康复护理干预能有效促进术 后身体恢复和减少并发症，值得临床推广。 ［关键词］快速康复护理；胃肠手术；术后恢复；并发 症；影响 ［中图分类号］R735.2 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2014) 10 (b) -0181-02 快速康复外科研究始于20世纪90年代，由丹麦最先提 出，之后在世界多个国家进行了可行性研究，并取得了满意 效果。快速康复外科由护士、麻醉师、医师等共同组成团队 完成研究方案，它以患者为中心，目标主要依靠微创手术操 作、麻醉、围手术期护理这三个环节实现，其中，围手术期 的护理工作至关重要［1］。快速康复护理是围手术期各种优 化措施综合应用的一种护理模式，其目标是通过围手术期的 各种积极护理干预尽可能减少手术对患者机体的创伤或应 激反应，帮助患者术后胃肠道功能的快速恢复，减少并发症 的发生以及缩短住院时间和节省治疗费用。为研究快速康复 护理在外科中的应用效果，该研究2012年8月一2013年9 月间该院对胃肠手术患者实施快速康复护理措施，并与常规 护理后患者术后恢复情况以及并发症发生情况进行比较研 究，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院择期进行胃肠手术的100例患者作为研究对 象，入选患者符合以下条件：术前未接受化疗治疗、无消化 道梗阻、无合并其他较为严重的器官功能障碍、年龄低于80 岁的患者。随机分为观察组和对照组，观察组50例，女性 19例、男性31例；年龄51?75岁，平均年龄(58. 7±2. 4) 岁；手术方式：全胃切除术7例、近端胃癌根治术6例、远 端胃癌根治术8例、右半结肠癌根治术10例、左半结肠癌 根治术11例、乙状结肠根治术5例、横结肠癌根治术3例; 对照组50例，女性21例、男性29例；年龄50?73岁，平 均年龄(56. 3±3. 2)岁；手术方式：全胃切除术9例、近 端胃癌根治术7例、远端胃癌根治术9例、右半结肠癌根治 术9例、左半结肠癌根治术10例、乙状结肠根治术4例、 横结肠癌根治术2例；所有患者均签署治疗、护理方式知情 同意书，自愿参与本次研究。 1. 2方法 给予对照组常规护理干预，如术前禁饮禁食、肠道准备、 术后拔出鼻胃管、饮食护理等。观察组在快速康复理念下实 施围手术期的快速康复护理措施，具体如下。 1.2.1术前护理①术前评估：术前对患者的病历资料、 个人基本情况(如家庭经济条件、性格特征、社会支持系统 状况、心理状态等)有所了解，并明确患者的预计手术时间、 术中和术后可能会发生的并发症情况，通过以上情况的了 解，对术前患者的身体状态做出较为准确的评估，以便提前 制定护理应对对策。②心理辅导：术前大多患者由于担心手 术效果或治疗费用而出现各种心理问题，如紧张、焦虑、担 忧等，而这些不良情绪在一定程度上会对手术的顺利开展产 生负影响。因此，术前需对患者进行必要的心理辅导，心理 辅导也属于快速康复理念中的重要组成部分。护理人员应首 先了解患者的心理状况，然后针对不同的心理问题实施相应 的心理辅导。例如，患者由于对手术治疗了解程度不深而对 治疗缺乏信心，出现焦虑、紧张等情绪，护理人员可通过视 频、图片、口头讲解等方式为患者耐心讲解疾病的相关知识， 介绍手术治疗和麻醉的方式以及手术配合注意事项等，并列 举多例手术成功的案例，使患者有效缓解紧张、焦虑的情绪， 增强治疗的信心。③术前健康宣教：为提高患者手术的配合 度，提高手术治疗的效果，术前进行健康宣教同样重要。护 理人员可采取多种方式对患者及其家属进行健康宣教，如播 放幻灯片、发放健康宣传手册、口头宣讲等方式。宣讲的内 容包括疾病的基础知识、手术的方式和过程、术中或术后可 能出现的并发症、不良反应现象、手术注意事项、术后饮食 禁忌、锻炼安排计划等。使患者及其家属对手术有一个全面 的认识，并因此提高手术配合度［2］。 1.2.2术后护理术后监测：术后密切监