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快速康复外科理念在腹式全子宫切除术中应用效果 【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在腹式全子宫切 除术中的应用效果。方法：选择在椎管内麻醉下行腹式全子 宫切除术患者100例，采用随机数字表法将其随机分为干预 组和对照组各50例。对照组采用妇科常规处理，干预组采 用快速康复外科理念治疗。观察两组患者进食流质时间、肛 门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和住 院时间，并记录并发症情况。结果：干预组的进食流质时间、 肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和 住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2方法 所选患者在椎管内麻醉下去平卧位，消毒铺巾，腹部正 中切口 10?14 cm, —次性切开皮肤、皮下组织、腹直肌前 鞘，钝性分离腹直肌，进入腹腔。钳夹切断卵巢固有韧带、 子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫动静脉、子宫主韧带和胝韧 带，在宫颈组织学内口水平切除子宫，残端消毒行连续锁边 褥式缝合，关腹。对照组给予围术期常规处理，干预组实施 FTS治疗，具体如下。 1.2.1术前术前1 d科室主任、护士长、管床医生、 责任护士共同制定FTS措施，并向患者讲解FTS的概念、意 义。术前6 h禁食，术前2 h给予200 ml 10%葡萄糖溶液口 服，不灌肠。 1.2.2术中保持手术室温度在24 °C?26 °C，湿度 50. 00%?60. 00%，患者主观感觉温湿度适宜。椎管内麻醉效 果满意，限制术中输液量，输注液体加温至37 °C，尽量减 轻手术刺激。 1.2.3术后应用静脉或硬膜外镇痛泵止痛，视觉模拟 疼痛评分4分时告知麻醉医生及时予以干预。术后4 h饮 水，6?9 h流质饮食，3?4 d正常饮食。术后6 h进行床 上被动、主动锻炼，术后10?16 h在外力协助下下床站立、 走动一次，术后1 d下床活动不少于3次，每次3?5 min, 术后第2天正常活动。 1.3观察指标 观察两组患者的进食流质时间、肛门排气时间、排便时 间、下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间，并记录两组 并发症（腹胀、切口感染、尿路感染、下肢静脉栓塞）的发 生情况。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数士标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资 料以率（％）表示，比较采用字2检验。P0. 05为差异有统 计学意义。 2结果 2.1两组患者术后康复情况比较 干预组患者的进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、 下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间均明显短于对照 组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1。 2.2两组并发症比较 两组患者术后均顺利康复出院。干预组并发症发生率为 2.00%，明显低于对照组的14.00%，差异有统计学意义 （P〈0. 05）。详见表 2。 3讨论 开腹全子宫切除术可根据患者病情选择切口长度，术野 开阔，操作方便，是一级医院治疗子宫良性病变的主要方法。 但该方法具有切口长、创伤大、术后康复慢等缺点，二级以 上医院大多采用腹腔镜下全子宫切除术。随着FTS在外科领 域的成功应用，促进了患者的术后康复，减少了并发症。 FTS的核心要素是在多学科的通力合作下综合应用循证 医学证据，优化围术期干预措施，减少手术应激、术后疼痛 等的伤害，促进患者快速康复［4］。FTS强调麻醉、镇痛、手 术、护理等相关措施的优化，减少围术期应激反应，降低术 后并发症，促进脏器功能恢复［5］，内容包括术前健康教育、 术前准备、麻醉和手术技术、术后充分止痛等。笔者通过术 前制定详细的FTS方案，围术期给予患者快速康复外科理念 知识讲解，术中采用加温、限制补液，术后早期饮食和早期 活动、多活动等快速康复理念，促进胃肠功能恢复和术后康 复。干预组进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、下床 活动时间、伤口拆线时间和住院时间均明显短于对照组，与 文献［6-7］报道一致。干预组术后并发症发生率为2.00%，明 显低于对照组的14. 00%,说明围术期实施FTS有利于降低术 后并发症，与文献［8］报道一致。 总之，FTS可有效促进腹式全子宫切除术患者的术后康 复，降低术后并发症，从而提高治疗效果，值得在基层医院 开展应用。 参考文献 ［1］ 刘爱军.三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分 析［J］.中国当代医药，2012, 19 (11)： 28-29. ［2］ 邓选碧.快速康复外科理念在妇科临床中的应用及 意义［J］.河北医学，2013，19 (5)： 764-766. ［3］ 罗敏.快速康复外科理念在妇科手术中的应用与展 望［J］.实用医学杂志，2012，28 (1)： 12-13. ［4］ 黄祝娟，覃红萍.快速康复外科理念对妇科手术患者 术后康复的影响［J］.广西医学，2