心理护理在急性白血病患者化疗中应用.docVIP

心理护理在急性白血病患者化疗中应用 【摘要】目的探讨心理护理对急性白血病化疗 患者生活质量德尔影响。方法将52例急性白血病患者在化 疗的同时给予心理护理，分析心理护理对患者生活质量的影 响。结果心理护理使急性白血病患者焦虑、抑郁程度明显 减轻，降低了不舒适感，生活质量明显提高。 【关键词】急性白血病；化疗；生活质量提高；心理 护理 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) ?2013.09.287 文 章编号：1004-7484 (2013) -09-5029-01 2009年1月——2012年12月，我科对52例急性白血 病化疗患者给予心理护理，有效的改善患者情绪，减轻化疗 反应，降低了患者的不舒适感，焦虑、抑郁程度明显减轻， 生活质量明显提高，效果满意。现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料本组52例经骨髓细胞学检查确诊为急性 白血病。其中男性40例，20-45岁，女性12例，18-30岁。 均接受化疗。随机为对照组26例和干预组26例，两组在年 龄、病程、文化、机体状况、经济状况比较无统计学差异， 具有可比性。 1. 2方法 1.2.1对照组患者只给予常规化疗与治疗，干预组患者 在化疗的基础上给予心理护理，30min/次，2次/周，共持续 4-6周。主要采用访谈方式，结合放松行为训练。具体内容 包括：①耐心倾听患者叙述各种症状，使患者不良情绪得以 释放。②讲解有关化疗方面知识，提高患者对疾病的认识， 克服自卑感，提高患者的应对与适应能力。对症状改善者给 予鼓励，充分调动患者的康复潜力。③让家属共同参与心理 护理访谈，使其了解患者心理状况，了解心理支持的重要性。 让家属主动地关心、体贴患者并给与经济支持，缓解患者的 心理压力，满足患者希望得到更多人同情和关心的愿望。④ 放松行为训练，对于过度焦虑、抑郁的患者，在干预过程中 指导其进行放松训练，缓解其紧张情绪。 1.2.2实施程序首先研究者与研究对象建立良好关系 并取得合作。测查的内容：生活质量核心问卷［QLQ-C30 (2.0)］ 英文版和中文版［1］的5个功能量表其中的一项情绪功能和3 个症状量表(疲乏、疼痛、恶心、呕吐)对患者问卷调查， 所有患者均进行治疗中和治疗后两次调查。 2结果 3心理护理 3.1患者的心理状态 3.1.1痛苦心理本疾病预后差，一旦确诊为白血病， 情绪迅速跌入癌症患者的低谷，不能接受事实，精神十分痛 3.1.2恐惧心理患者及家属接受疾病事实后，由于缺 乏基本知识，对疾病认识存在片面性，从而产生恐惧心理， 进行治疗阶段后，患者随即产生对化疗的恐惧。 3.1.3焦虑心理患者面临着疾病而忧心重重，家庭经 济困难或者忧虑家庭是否能够承受治疗疾病的经济负担。 3.1.4悲观心理患者经过治疗一旦效果不佳，病情反 复便产生了悲观情绪，丧失了与疾病斗争的信心，表现为自 暴自弃、悲观失望。 3.1.5抗药心理部分患者害怕化疗药物对身体的影 响，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，如恶心、呕吐、便 秘、腹泻、自我形象的改变等，以及对化疗药物的疗效缺乏 信心等，导致患者情绪低落，意志消沉，丧失与疾病做斗争 的信心而拒绝治疗。 3.2心理护理 3.2.1心理护理指对患者进行一系列心理疏导活动， 消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心 理偏差，重复的倾听，让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、 恐惧不安等负面情绪，让他们说出来，而非压抑和回避，这 是成功干预的第一步，首先征得患者及家属的同意，认真倾 听患者的感受，耐心解答患者提出的问题。对患者热情、诚 挚、关心、体贴，取得患者的高度信任，把握患者的心理活 动，抓住时机对患者进行心理疏导，消除患者的悲观情绪， 成功进行心理护理，最重要的是建立与患者密切的人际关 系，护士态度要和蔼，举止要文雅，对患者在精神上给予关 怀，要耐心、细心、富有爱心。 3.2.2制定心理护理计划由责任护士按护理程序对患 者进行全面评估，根据每个人情况制定相应的心理护理计 划，由责任护士负责实施。要给患者精神上的安慰、支持、 劝解、保证、疏导、暗示和环境调节等以增强患者对精神应 激的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重塑心理 平衡，激发与疾病抗衡的信心和能力。 3.2.3健康教育根据患者的文化程度及理解能力讲解 白血病发生的病因、病理、化疗方法、化疗药物的药理作用， 化疗的不良反应及处理方法，指导患者正确认识白血病相关 知识。安排患者之间互相交流，展示治疗效果好的患者资料， 使患者在化疗时精神上得到鼓励，激发患者自信的心理，积 极接受和配合化疗。 3.2.4情绪干预由于化疗副作用出现时患者出现悲 观、紧张和痛苦等情绪反应，毒副作用又可引起患者直接和 间接地心理应激反应［2］。因此，要教会患者如何发泄怒气，