心理护理在直肠癌根治术围手术期中应用体会.docVIP

心理护理在直肠癌根治术围手术期中应用体会 摘要：目的研究围手术期心理护理在直肠癌根治 术中的应用价值。方法选择符合标准的直肠癌患者作为研 究对象，收住院后，将准备手术的患者随机分为观察组和对 照组，对照组给予常规护理，观察组除给予常规护理外，在 手术期给予心理护理。结果观察组患者在围手术期的心 理状态比对照组患者明显良好，积极配合治疗，有了战胜疾 病的信心。结论对直肠癌根治术的患者在围手术期采用心 理护理有利于建立良好的医患关系，能使患者更好的面对诊 断和治疗，提高患者接受治疗的依从性，对顺利完成治疗， 提高直肠癌患者的生活质量具有积极的作用。 关键词：心理护理；直肠癌根治术；围手术期；应用体 直肠癌在我国发病率及死亡率占全部恶性肿瘤的第4 位，直肠癌患者术后5年总体生存率在60%左右，早期直肠 癌术后的5年生存率为80%?90%[1]。目前治疗以手术为主， 辅以化疗、放疗。在肿瘤患者接受治疗的过程中，很多患者 会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的 出现，多因心理、社会因素的影响而致，如疾病带来的焦虑， 治疗措施带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。在 本院收治的患者中，也有因为不能接受事实，而选择跳楼等 自杀的行为，这都是引起患者残废、死亡的主要原因之一， 因此探讨如何正确加强对直肠癌患者的心理护理，解除患者 次生痛苦，是延长患者的生存期，提高患者生命质量的重要 举措。作为大肠肿瘤专科医院，我们选择了 180例在本院住 院进行直肠癌根治术的患者，对其中90例患者进行了围手 术期的健康教育和心理护理后，其生活质量明显提高，能保 持良好的心态，积极配合治疗。现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料将本院于2012年1月?2012年12月期 间收治的符合直肠癌根治术条件的患者180例作为研究对 象，根据接受的护理方法不同将所有患者随机分为两组，即 接受常规护理的对照组患者和接受围手术期心理护理的观 察组患者各90例。对照组患者中男性52例，女性38例， 年龄38?87岁，平均(59. 57±7. 46)岁，其中本科学历20 人，大专学历43人，高中及以下学历27人；观察组患者中 男性56例，女性34例，年龄40?79岁，平均(58. 69±7. 85) 岁，其中本科学历22人，大专学历45人，高中及以下学历 23人。两组患者性别、年龄、职业、文化程度差异无统计学 意义(P0. 05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者在围手术期仅采用常规护理。 1.2.2观察组患者在围手术期除采用常规护理外，还才 用了心理护理工作项目，即应用科学的解释，正确引导患者 认识肿瘤，使其认识到肿瘤并非不可战胜，肿瘤也是”慢性 病”；我们还成立了大肠癌肿瘤协会，不定期的组织病友活 动，向患者介绍成功的病例，让患者自己讲述治疗的过程和 其中的心理变化，以及克服各种困难的方法，帮助患者树立 积极治疗和战胜肿瘤的信心。我们还根据患者的不同情况， 制定个体化的心理护理，应用灵活、多样、有针对性的心理 安抚方法，帮助患者认识疾病的性质，使其明白战胜自己消 极的不良心理情绪，在整个疾病治疗过程中的重要作用，从 而勇敢地面对疾病。我们还建立了社会救助体系，对于经济 难的家庭，我们会采取捐款、捐赠及减免费用的方法，减 轻患者的经济压力，解除患者的后顾之忧，让患者全身心的 接收治疗。 2结果 对照组和观察组在围手术期的心理状态比较中发现，观 察组比对照组能够更快的适应环境的变化，能更快的接受事 实，更快的进入角色的变化，从而使患者能更快的认识疾病， 增强治疗的依从性；对照组的患者能更快的建立积极的心态 及战胜疾病的信心，对顺利完成治疗、迗到康复目的及提高 生活质量起到积极的作用。通过对比结果显示，对照组接收 治疗的依从性增高56%，焦虑、绝望等心理行为降低59%。 3体会 3.1术前缩短怀疑否认期是提高患者接受治疗依从性 的关键点在疾病的初期，患者多不愿承认自己患的是恶性 肿瘤，甚至希望是误诊，即便是已经确诊，也有不敢面对现 实，存在不相信会发生在自己身上的心理问题。缩短患者的 怀疑否认期，让患者正视疾病，面对疾病，是提高治疗及时 性和依从性的关键点。那么，如何缩短患者的怀疑否认期， 是我们进行心理护理的重点。首先，我们向患者介绍疾病的 一般知识，如病因、症状及预后，以减少不必要的烦躁及忧 虑，安心接收治疗；并向患者讲解手术成功的病例，必要时 请手术预后良好、达到5年以上存活率的患者作现身说法， 帮助患者正确积极地面对现实，使患者保持良好的情绪，以 积极、乐观、健康的生活态度面对疾病。良好的家庭支持（尤 其是配偶）对患者的生存也起到了积极的促进作用，那么重 视对患者家属的情感支持方面的指导教育也是缩短患者怀 疑否认期的关键所在，首