微型钛板植入体内固定修复下颌骨骨折的临床研究.docVIP

微型钦板植入体内固定修复下颁骨骨折的临床研究 刘建 (四川省仁寿县人民医院四川仁寿620500) 【摘要】目的：比较微型钛板植入体内固定与传统钢丝栓扎固定法治下颂骨骨 折的临床疗效对比分析。方法：将我院就诊的53例下颌骨骨折患者按治疗方法 随机分为两组，分别是治疗组与对照组。对照组26例采用传统钢丝栓扎固定术 治疗方案，实验组27例采用微型钛板植入体内固定术治疗方案，对其进行临床 疗效对比。结果：实验组总效率为92.59%;对照组总有效率76.92%。两组相比 较有显著的临床效果差异(Plt;0.01)o结论：微型钛板植入体内固定修复治疗 下颂骨骨折显优于传统丝栓扎固定术的治疗，具有疗效好，愈合恢复快、术后并 发症及复发率低等特点，值得广泛推广使用。 【关键词】下颌骨骨折微型钛板内固定钢丝栓扎固定疗效 木次研究钢丝栓扎固定法和微型钛板植入体内固定修复法治疗下颌骨 骨折的疗效分析，现总结如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年12月到2012年12月来我院口腔科就诊的53例发生下颂 骨骨折的患者其中男37例，女16例；年龄10?69岁，平均年龄(29.1plusmn;12.3) 岁；致伤原因：车祸致伤27例，摔伤14例，打击伤10例，其他原因2例；骨 折情况：一处骨折28例，两处骨折10例，粉碎性骨折15例；开放性骨折27 例，闭合性骨折26例；颏部24处，体部12处，下颌角部10处，下颌升支部 24处。根据手术方法不同随机分为实验组与对照组，实验组27例采用微型钛板 植入体内固定修复术治疗，对照组26例采用传统钢丝栓扎固定术治疗。两组患 者的性别、年龄、临床症状等各方面无明显差异(Pgt；0.05),无统计学意义， 具有可比性。临床主要表现为不同程度的关节疼痛、牙齿咬合错乱及张U受限[1], 本组病例无较严重的颅脑外伤及其它器官的合并症，常规检查无手术禁忌症。 1.2治疗方法 两组手术麻醉方法都为鼻腔气管插管全麻，手术前均做下颌全景片、下 颌骨后前位及两侧侧位x线片检查，以了解患者骨折情况，确定手术方法。术前 还应使用常规抗生素。 对照组：采用传统钢丝栓扎固定术治疗，当出现颞颌关节骨折吋作一手 杖形切U,切口位置为颞部或耳屏前；当出现下颂角及下颂体部骨折吋切U位置 为下颌下缘或绕下颌角。逐层切开皮肤及皮下组织，吋刻注意不可损伤重要神经 与血管，通过骨膜切开暴露骨折断端，骨折断端使用骨钳夹持住采用对连的手术 操作使上下牙咬合关系保持正常位置，骨钳夹可以防错位。使用0.6mm或0.8mm 的金属丝交叉穿过，在距离约0.5?1.0cm的骨折断端两侧位置两个手术打孔， 打结固定后可剪去多余金属丝，并隐蔽结头，最后术后采用加压包扎。 实验组［2】：采用微型钛板植入体内固定修复术治疗，对于下颌骨角部 骨折，做颌下切U，暴露骨折后去除骨断端的新生组织，可适当调整两侧骨断端 的位置，按解剖关系对移位的骨折断端进行复位。对于下颌骨正中及颏孔区骨折, 于相应部位做前庭沟切U掀起骨膜及软组织，暴露骨折后进行关系复位，注意不 要伤及颏神经。对于髁状突骨折所导致下颂升支缩短的低位骨折向外或后移位， 可于耳屏前做切口分离面神经各分支暴露骨折断端，然后按解剖及咬合关系进行 复位。根据患者骨折情况选择合适的微型钛夹板，使其适当塑形与骨面贴合。使 用电钻在下颌骨钻孔，旋入钦钉进行固定，检查口内咬合关系情况，冲洗创口后 缝合。 两组患者术后应做常规抗感染治疗及U腔护理。患者恢复情况均在术后 2、4周检查记录。 1.3术后疗效评价 显效:术后1月咬合关系基本恢复到伤前，上下颂牙齿大部分可以接触， 咀嚼功能基本痊愈；有效：术后1月1-3个牙单位咬合关系未恢复或错位，但不 影响咀嚼功能；无效：术后1月1-3个牙单位咬合关系未恢复或错位，咀嚼功能 出现障碍。 1.4统计学方法 本组数据经卡方检验，以Plt;0.05为有统计学意义。本次实验数据采 用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率(％)表示，比较采用X2检 验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1实验组与对照组治疗效果比较见表1 表1实验组与对照组治疗的临床效果比较[n(%)] 组别 例数 显效 有效 无效 右效率 实验组 27 22 (81.48) 2 (7.41) 92.59% 对照组 12 (46.15) 8 (30.77) 6 (23.08) 76.92% 由上表可知实验组显效22例，有效3例，无效2例，总效率为92.59%； 对照组中显效12例，冇效8例，无效6例，总冇效率76.92%。有统计学意义 (Plt;0.05)，两组对比具有临床意义。 3讨论 下颂骨、上颌骨及颅骨的一部分组成颌面部，下颚骨占面部的1/3,是 面部最大的骨骼，也是颌面部中唯一能活动的