急诊病人2种动脉采血途径采血行血气分析的效果比较.docVIP

急诊病人2种动脉采血途径采血行血气分析的效果比较 徐敏玲(吴江区第一人民医院急诊科215200) 【摘要】目的:比较急诊病人采集桡动脉与股动脉两部位血气分析的临床效 果。方法:将急诊科500例行动脉血气分析的病人随机分为桡动脉组与股动脉组 各250例，对两部位采血的临床效果进行比较。结果:两部位在一针穿刺成功率、 误穿静脉、血肿形成例数、拒绝穿刺及疼痛程度等及按压时间方面比较，差异有 统计学意义(p0.05)o结论:为急诊病人行血气分析时应依据病人不同情况选择 采血部位，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，提高护理质量，节省局部按压的时 间，为急诊护士抢救患者的生命赢得更多的宝贵时间。 【关键词】桡动脉股动脉动脉釆血血气分析急诊患者 【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 16-0057-02 血气分析能反映出机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸袞竭和酸碱平衡 紊乱最可靠的指标和依据，是动态观察危重患者的一项重要指标。血气分析对于 各种急、危、重症，尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗以及低氧血症的判断、指 导氧疗和机械通气有重要意义。因此，采集动脉血成为急诊护士常用的一项临床 基木操作技能。但是，患者病情的轻重，动脉搏动的强弱，个体的胖瘦，对疼痛 耐受的差异，使得许多患者及家属对护士动脉血采集成功率及减轻患者疼痛度提 出了更高的要求。为此，笔者对急诊科500例急诊病人选用桡动脉与股动脉采血 法，并对各自的效果进行比较。现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料2013年1月2013年11月为急诊病人500例行血气分析, 其中男261例，女239例，年龄18-75岁，平均51.5岁，采用经桡动脉、股动 脉采血法，在不影响病人治疗的情况下，护士按照采集日期单日挠动脉采血250 例，双H股动脉采血250例，2组病人性别、年龄、病种、动脉条件比较，差异 无统计学意义（p〉0.05）具有可比性。采血护士均为工作5年以上临床经验丰 富的急诊科护士。 1.2方法护士均使用美国BD公司生产的一次性动脉采血针。每次采血后 对采血部位、方法、一次性穿刺成功与否及病人姓名、年龄、诊断、操作者姓名、 按压吋间等做好记录。 1.2.1穿刺方法 1.2.1.1桡动脉采血组病人取平卧位或床头抬高，穿刺侧上肢平放外展 15deg;-30deg;,掌心向上，腕下置棉垫，手臂抬高10-15cm，使腕部尽量背屈， 手掌背曲呈过伸状，充分暴露穿刺部位，穿刺点在桡骨茎突与第一掌骨间隙处, 距腕横纹一横指，距外侧0.5cm处触摸桡动脉搏动最明显处，常规消毒皮肤及操 作者左手食指、中指，两指分开置于搏动点两旁稍加用力夹持住动脉［1】，右手 持针以30-60度角进针［2】，针尖与管腔的接触面相对较人，不容易刺穿对侧血管 壁，由桡动脉的近心端向远心端进针，见回血固定穿刺针位置，采集所需血量, 拔针后立即将针头刺入橡胶塞隔离空气，并将注射器在两手间搓动5-6次，使肝 素钠与血液混匀。用棉球按压穿刺点至不出血为止。 1.2.1.2股动脉采血组病人取仰卧位，穿刺侧下肢伸展略外展外旋，必要 吋臀下垫小枕，充分暴露股三角区，在腹股沟韧带下方2cm处触摸股动脉搏动 最明显处，常规消毒操作者的左手中指、食指，用中指、食指稍用力按压并固定 股动脉搏动最明显部位，右手持采血器在两指之间与皮肤呈90deg;角（肥胖者） 或45-60deg;角（消瘦者）刺入，见冋血后固定穿刺针位置采集所需血量，拔针 后立即将针头刺入橡胶塞，并将注射器在两手间搓动5-6次，使肝素钠与血液混 匀。局部用棉球按压穿刺点至不出血为止。 1.3观察内容分别比较2组测得血气分析各项指标结果，观察动脉采血 一针穿刺成功率（穿刺成功标准：一针穿刺成功，并抽出足够所需血量，否则为 失败）、误穿静脉、血肿形成例数及按压吋间。 统计学方法统计学处理采用spssl3软件包，组内资料比较采用t检验，计 数资料组间比较采用检验，plt;0.05为差异冇统计学意义。 2结果 2组采血穿刺成功率比较见表1。 表1 2组采血穿刺成功率比较例(％) 组别 例数一次性成功例数p 挠动脉采血组 250 219 (87.6) lt;0.05 股动脉采血组250 239 (95.6) 2组误穿静脉发生率比较见表2。 表2 2组误穿静脉发生率比较例(％) 组别 例数误穿静脉例数p 桡动脉采血组250 0 (0) lt;0.01 股动脉采血组250 26 (10.4) 2组采血后按压吋间比较见表3。 表3 2组采血后按压时间比较 (min) 组别 采血后按压吋间p 桡动脉采血组 5.7plusmn;l.l lt;0.01 股动脉采血组10.9plusmn;1.9 2组采血血肿发生率比较见表4。 表4 2组采血血肿发生率比