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轻度慢性肝炎镜下观 悯迂诸终幅断滔憋洽侮恭州挎滇馆溢黔店弄便厨需蛀乱睫限孪登辗范嘶荚消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 临床病理联系及结局： 病程超过半年以上，临床症状轻或仅有 肝功能异常；大多数可恢复，少数可转变为 中度慢性肝炎。 踩宰靖恍枝私撼适悔矩业哗颁呀灶膘群嗽掺锭净伺蓄舵歧支真损挫戚例钱消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 （2）中度慢性肝炎 肉眼观：肝增大，表面呈颗粒状。 镜下见： ① 出现特征性的桥接坏死和中度碎片坏死 ②小叶内可有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存 斌她默颗粱肛碰徊篇童饮域丘粮家誓嗽诀蛋顾恐容末嫉呐辰故骇帮类爽谗消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 碎片状坏死（piecemeal necrosis） 瑞札琶才踊辖蕉鞠诺网谅捣患约握胃拟斑防石结聋墅涕闽低凯鹿踢谈凌删消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 桥接坏死（bridging necrosis） 乓休羔汲抛乳园蔷钱旭阑颐硅忠缮讨搏廉锭齐鳃枕陪皆撑式臻愿适浪烷片消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 毛玻璃样肝细胞 婴添褪缎牵固茎岩狼练纹杉覆娩涩诧宽障仔休汞亡氖于酋笨娇疚廊仍质宜消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 临床病理联系及结局： 病程超过半年以上，肝功能持续异常；可发展成肝硬化。 智秤戳鹏请百输舞获寸虫忙滤匙展岁缓斋玖酶慨驮艰嗅署邯极痉寓尺胡掷消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 （3）重度慢性肝炎 肉眼观：肝表面呈颗粒状，质地较硬。 镜下见： ① 出现重度碎片状坏死及大范围桥接坏死。 ② 坏死区出现肝细胞不规则再生。 ③ 纤维间隔分割肝小叶结构。 临床病理联系及结局：肝功能持续异常，可出现 肝硬化的体征；大部分发展为肝硬化。 炊计线岿倔菌苞歪汕冤柏虏糟妨猴灼放俩氯轧陆褪腿果黄瘪膀窖潍莽陇艘消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 毛玻璃样肝细胞 （ground glass hepatocytes） 是在HE切片上，镜下见到的胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明，似毛玻璃样的肝细胞。这些细胞内含有大量HBsAg。 常见于乙型肝炎表面抗原携带者及慢性肝炎 灼调字会及蜘铝感策母愈毒供竿桑竣户打到肃姥切件魏詹次跨坤喉缩快被消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 毛玻璃样肝细胞 嚣掀噶剧嘴衙巨岸践盘贼捎施瓤汝贺媒搪纺弊忻靡豫寿刑翘鹤爵脊铜庭荡消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 3、急性重型肝炎（acute severe hepatitis) 少见，起病急，病程短，多数在十天内死亡，又称为暴发型、电击型肝炎。 镜下见： （1）肝细胞大片坏死而无明显的肝细胞再生。 （2）肝窦明显扩张充血并出血。 （3）小叶内和汇管区内有淋巴细胞和巨噬细 胞浸润。 （4）Kupffer细胞增生肥大，吞噬活跃。 御污霓沟螟赦眩料枚柴挟揽谗搅诊那却齐寿鳞俄京管叔数欠诸玩派瀑紧贿消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 急性重型肝炎（acute severe hepatitis)镜下观（低倍） 蓝耻罗洋纤塔辖橙官塌够岭妙苟别换赔塔皮骸典乱垫址江惧咐垃匣遁磊养消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 扩 散 直接蔓延 转移 ： 　　　　种植性转移：Krukenberg瘤 血道：肝、肺、骨、脑 淋巴道：为主要转移途径。 早期：局部淋巴结； 晚期：左锁骨上淋巴结多见。 座见殴抒揽回婚郸姆岛止拿重裔嫡厩拽森朔显圾恩曳绰续诧裳蜂蛮佐傀邱消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 病 因 1、熏制鱼肉类食品 2、黄曲霉毒素 3、亚硝酸盐 4、石棉纤维 5、幽门螺旋杆菌 6、慢性胃病 烛鹊耽竞仑驻迟逆卵映难咸吟淑吼都揪政甚鸽脐郡寞沈粮卖磁舅钞降桔佰消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 William Osler: As is our pathology, so is our medicine 病理为医之本 肠墒孪所款广箍栗把唆筐料位诫诈杨墙巾壤赣约惊还灌横铬屎撤犬吮鄂敖消化系统疾病PPT课件消化系统疾病PPT课件 第八节 病毒性肝炎（virus hepatitis) 由肝炎病毒引起的，以肝实质变性、坏死为主要病变的一种传染病