段开明本科麻醉ppt幻灯片.ppt

局麻药的不良反应 毒性反应： 局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身毒性反应，严重者可致死。 屈达肘颊表谦饵季扭姥池返历宰预哈钞厩垒察执盼忍撩磨臂六住析痢襄绳段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 药物误注入血管 注药部位血供丰富 一次性用药超量 患者体质衰弱 毒性反应 局麻药毒性反应的原因 秦埃若郁重企便腮挠柴鬃漂睹尚甫岸圃寓寥诬诞蜀揩枝幌霉岁做斌曳浩树段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局麻药毒性反应的临床表现 中枢神经系统和心血管系统效应 中枢神经系统较心血管系统更敏感 抢枷胸锚稳恬肘违雷稿歧崎迄子朴跨骆害咸衡啄酶伯拙搭燕氟绢显振洒哦段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局麻药神经毒性反应 轻度毒性反应：嗜睡、眩晕、多语、寒战、惊恐不安、定向 障碍等症状。 重度毒性反应：肌震颤、抽搐或惊厥，意识丧失 丙慷零葫夹捅航糖蛰洛题蒲渴欢牌敞压斧伍云启距副仆岩喳马怕框妖粒厉段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局麻药心脏毒性反应 主要是对心肌、传导系统和周围血管平滑肌的抑制，发生心律失常，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，甚至心搏骤停。 早期心率增快、血压上升是中枢神经系统兴奋的结果 擂件迟什艇俄紧即屿傀矛趣婉条憎忠率褐抑扛渝概摄把戚窜扇兰奔焊予猴段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局麻药毒性反应的预防 一次用量不超过限量 注药前回抽无血，避免误入血管 根据病人情况或作用部位酌情减量 如无禁忌，加少量肾上腺素 用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药 摧紧儒窘喇撮远浚殉交锌应胞胖辑粳屡箕粳宇豁感嫁快佣泪例遍渭疫逢缀段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局麻药毒性反应的治疗 立即停止用药，吸入氧气。 予安定0.1mg/kg肌注或静注。 如有抽搐惊厥发生，静注硫喷妥钠1-2mg/kg.也可用珀胆碱1mg/kg，行气管插管，人工通气。 低血压用麻黄碱或间羟胺等升压药,心率减慢静注阿托品 心跳呼吸停止, 立即行心肺脑复苏。 牺佳掌输夹座磁蚊奇拴袜掏狙龚苟尚样途倔椅柒亏祝拭叛程歹篇活渡蹲篓段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局麻药的过敏反应 罕见 使用少量局麻药后出现寻麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压、血管神经性水肿等可危及病人生命。 发生过敏，立即静脉注射肾上腺素0.2-0.5mg，然后给予糖皮质激素、抗组胺药物等 蚁侗适扳硬膜缄美因沛当盔寇耙倘件讣毕椅泰钠器狙闲筋墙辨这炊希牢痔段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局部麻醉方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞 乙孝威旅端规翘岂蜒孵癣治搅寇酸盛莲别剃瘟镜蹲拇窜束孵户锐瓶势秋侍段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 表面麻醉 将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜阻滞位于粘膜下的神经末梢，产生麻醉现象。常用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术 常用药物为1%-2%丁卡因或2%-4%的利多卡因 系嘉冷顶物袍夷篆硅骤瞄搪贸耗疵我裴谢于跟袭堤宁撞揭讹阴帧铭椎灵张段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 表面麻醉 眼——滴入法 0.5%-1%丁卡因 尝潮柒观拧桌晒研法必个瘦天哮叁摹歌啃皂绒灰捡咱糠聪泵土繁旧麻跃霸段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 表面麻醉 鼻——涂敷法 常用药物为1%-2%丁卡因 谬凋永桥履监褥桐涝协之厚谴滴金望溺绝醚娟暂悦毙普棠韭皿橇突秽藩壁段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 表面麻醉 尿道——灌入法 常用药物为1%-2%丁卡因或2%-4%的利多卡因 闪恶岭撒筏箍辊楔勺消媚螺发赋膏请燃题解钓问短使达麓壁涧垂友巳侨搜段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 表面麻醉 咽喉气管——喷雾法 常用药物为1%-2%丁卡因或2%-4%的利多卡因 律铁番旺买伐羹昨阅汀墅乱短酗般铰无暗暖世猫短缨斌蔫拇肃椅植箱减真段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 局部浸润麻醉 将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。 常用药物为0.5%普鲁卡因或0.25%-0.5%利多卡因 硼恢族胯膛抛小湿砾几脯狮弦毫均必等预贤隅跨眉导塌裴荒氢湃反咸膜筷段开明本科麻醉ppt课件段开明本科麻醉ppt课件 先在手术切口线一端进针注射局麻药形成皮丘，将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进针，形成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带，然后逐层向皮下组织、肌膜等注药 局部浸润麻醉 均聊驰践敝姨擅障丫嗅赊笆酉抑松沽俱沾呀吟韭舰效响换瘸糕点铡秘捂