急性肢体动脉栓塞取栓术并发症临床观察.docVIP

急性肢体动脉栓塞取栓术并发症临床观察 摘要：目的应用急性肢体动脉栓塞取栓术对患者进行临 床治疗，并观察其术后并发症的情况，作出预后措施。方法 回顾分析法是对应用急性肢体动脉栓塞取栓术的患者临床 资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013 年5月?2014年5月收治的患者资料进行分析，并观察患者 术后并发症的类型，相关因素以及并发症发生率等。结果切 口局部淋巴瘦、腹股沟切口、肘部切口、下肢深静脉血栓、 对侧肢体血栓且麻痹、患侧血栓是是是急性肢体动脉栓塞取 栓术后常见的并发症，我院病发并发症总计为18%，对其进 行对症治疗后，患者并发症症状均得以缓解。结论对急性 肢体动脉栓塞取栓术患者进行预后治疗，并观察其相关并发 症类型与相关因素，进而有利于对症治疗，控制并发症的发 生率，提高临床治疗效果。 关键词：急性肢体动脉栓塞取栓术；并发症；临床观察 在血管外科急性症中，急性肢体动脉栓塞是一种常见性 疾病，在实施手术治疗前后如果不予以有效预后，则会出现 相应并发症，给患者身心健康造成严重威胁，因此必须重视 急性肢体动脉栓塞取栓术后并发症的发生，提高临床治疗效 果，我院对急性肢体动脉栓塞取栓术对患者进行临床治疗， 并观察其术后并发症的情况，进而作出预后措施，现将临床 分析结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料我院自2013年5月?2014年5月共收治 动脉栓塞患者共计100例，这些患者经确诊后均采用急性肢 体动脉栓塞取栓术进行治疗，对这些患者资料进行分析，并 观察患者术后并发症的类型，相关因素以及并发症发生率 等。 我院收治的患者中男性有56例，女性有44例，年龄在 23?99岁，平均年龄为(72. 11±10.23)岁。患者病程在 2h?2个月。其中对急性肢体动脉栓塞的患者病因进行探究： 有21例患者为风心病伴房颤，2例患者为风心病伴房扑，40 例患者为冠心病伴房颤，5例患者为室壁瘤，4例患者为心 脏瓣膜置换术，5例患者为恶性肿瘤晚期形成栓瘤，20例患 者为动脉硬化，未探明病因的患者有3例。 同时，对病发栓塞的部位进行分析，有7例患者为腹主 动脉骑跨栓，有55例患者为髂股动脉栓塞，有15例为令动 脉及以远动脉栓塞，有20例患者为肱动脉及以远动脉栓塞， 有3例患者为锁骨下动脉栓塞。这些患者临床表现为肢体麻 痹、面色苍白、感觉异常、疼痛以及脉搏微弱，应用超声检 查方法对这些患者进行诊断，并予以确诊。 1.2方法我院经确诊的患者均采用动脉切开取栓术进 行治疗，在实施手术前需要对患者进行麻醉手术，根据手术 实施的部位以及病情的严重程度选择神经阻滞、全麻、局部 浸润麻醉等麻醉方式，并在手术实施过程中对患者进行肝素 化，采用Forgarty导管实施取栓手术，观察导管近端与远 端喷血与回血状况［1，2］，如果反应情况良好，则将血管切 口以及手术切口缝合。为了避免患者术后发生凝血反应，产 生下肢深静脉血栓，则需要在动脉壁缝合之前注射肝素盐 水，同时为了避免术后并发症的发生，必须在手术实施前与 实施后进行纠酸治疗，手术结束后应用lOOmg的阿司匹林抗 血小板，并应用低分子肝素与前列地尔分别进行抗凝与扩动 脉治疗，提高患者临床治疗有效率，降低并发症的发生率。 1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为 SPSS17.0。其次采用假设检验方法即x 2检验进行计数资料 的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的 对比应用。最后检测P值，如果P0.05,那么数据之间存在 差异性，说明其具有统计学意义。 2结果 2. 1我院实施急性肢动脉栓塞栓塞取栓术后并发症发生 情况分析见表1。 从上表可以看出，切口局部淋巴瘘、腹股沟切口、肘部 切口、下肢深静脉血栓、对侧肢体血栓且麻痹、患侧血栓是 是是急性肢体动脉栓塞取栓术后常见的并发症，我院病发并 发症总计为18%，对其进行对症治疗后，患者并发症症状均 得以缓解。 我院对实施急性肢体动脉取栓术患者实施预后措施，并 行以血滤治疗以及肾功能恢复治疗，提高其临床治疗有效 率，在很大程度上降低了并发症的发生率，在治疗2w后， 患者均痊愈出院。 2.2患者预后治疗情况我院患者中有80例为受累动脉 远端血运不畅，在进行预后治疗后血运恢复情况良好，面色 转为红润，肢体疼痛情况减轻，在治疗后出院，且未出现截 肢现象。 有14例患者在术后出现多脏器功能衰竭情况，予以包 肝治疗以及肾功能恢复治疗后，患者临床症状减轻，未出现 死亡病例。有6例患者在拒绝配合预后治疗后病发局部干性 坏疽，因此予以截肢治疗后痊愈。 3讨论 作为外科疾病的主要临床病症，急性肢体动脉栓塞，在 确诊后应该立即施以手术治疗，进而降低手术并发症发生 率。在实施急性肢体动脉栓塞去栓术时应该明确手术适应症 与禁忌症。一般情况下为了避免对