肾损伤CT诊断课件.pptxVIP

肾损伤CT诊断;泌尿系损伤：尿道损伤最常见，肾和膀胱损伤次之，输尿管损伤较少见 泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗 尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要 ;肾脏解剖位置深而隐蔽，正常情况下有一定的活动度 肾质地脆，包膜薄，一旦受暴力打击，可以引起肾损伤，周围的骨质结构如肋骨的骨折，其断端可穿入肾实质造成损伤 肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。合并内脏损伤发病率，国外资料为60-80%，国内约为33%；合并骨折伤发生率为56%;损伤原因;临床表现（与损伤程度有关）;病理分类;肾挫伤 不需手术可自愈 肾部分裂伤 一般不需手术可自愈 肾全层裂伤 一般需手术 肾蒂损伤 迅速确诊进行手术;临床分级;Ⅰ级只有肾实质挫伤或包膜下血肿，无实质的撕裂Ⅱ和Ⅲ级分别是小于或大于1厘米的裂伤，没有集合系统的损伤Ⅳ级是大型撕裂伤伴集合系统损伤Ⅴ级是肾碎裂或血供中断、肾门撕裂;诊断;影像学检查 ;4、CT 主要检查方法，增强扫描是肾脏损伤影像学检查的金标准，能迅速了解肾实质损伤情况，尿外渗、肾周血肿范围；增强扫描动静脉期可显示血管损伤情况；延迟扫描可见显示集合系统的损伤情况，是肾损伤临床分级的重要依据。还可同时了解对侧肾功能、腹腔内其它脏器及大血管的情况，重复CT检查可用来评估伤情变化。 ;5、磁共振 较少应用，不作为常规检查。可明确肾脏碎裂及血肿情况。 6、肾动脉造影 能显示肾血管及分支的损伤情况。仅在疑有肾动脉分支损伤导致 的持续或继发出血并有条件行选择性肾动脉栓塞时进行 7、核素扫描 一般不进行，对严重碘过敏患者判断肾血流状况有较多帮助;CT表现分四型：;③ 肾实质内血肿：肾实质内血肿表现随出血量的多少、时间不同其大小形态密度也不同，肾实质内可呈高密度、混杂密度或低密度灶。增强检查，病变多无强化。 ④ 肾撕裂伤和粉碎性肾损伤：表现肾实质不连续或肾表面中断，其内因有血液或/和尿液外溢而呈不规则带状或片状高密度、混杂密度或等密???，增强检查撕裂的肾组织发生强化，但如肾组织完全离断则无强化。常伴肾周血肿。;;;;;;小结;