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2019-05-02 发布于贵州
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病例汇报首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科病人资料患者: 男，64岁身高：156cm，体重：58kg 病史进行性吞咽困难1月。近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。既往、个人史无系统疾病，无慢性病史。无胸腹腔手术史。吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及化验检查血常规：白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L化验检查生化: 白蛋白39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L化验检查乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性化验检查凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常谢谢！肺功能FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC占预计值 95.90%MVV占预计值 97.0%TLCO占预计值 50.5%结论：通气功能正常，弥散量中度降低。心脏彩超左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常其它全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移心电图：大致正常下肢静脉超声未见血栓形成本病例特点 64岁，男性，既往体健进行性吞咽困难1月吸烟史，吸烟指数800 病理诊断明确诊断：食管下段癌，cT3N0M0结论手术指证明确无手术禁忌证谢谢！