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我国电子健康档案的管理问题及对策研究 摘要：在我国大力发展卫生信息的背景下，建立电子健康档案对居 民、医生、医疗机构、医保部门等具有极其重要意义。因此，根据国内外 电子健康档案发展现状，吸取国外电子健康档案系统优势，针对冃前我国 电子健康档案发展，存在没有统一标准、双向转诊机制不健全、部门沟通 不协调、隐私性无保障等问题，必须提出相对应的建议加以解决，促进卫 生颂域进一步发展。 关键词：电子健康档案；问题；对策 目前，我国处于全面建设小康社会的关键时期，随着经济水平的发展, 人民群众对卫生服务的需求不断提高，与当前的发展水平矛盾突出，且区 域医疗卫生事业发展不平衡，社区卫生服务工作薄弱。可见，建立电子健 康档案，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高群众的健康素 质，促进基本公共卫生服务均等化，进一步促进医药卫生事业的发展。 1回顾电子健康档案发展历程 1.1国外电子健康档案发展研究美国电子健康档案是以国家卫生信 息网络为基础的，电子病历是重要数据来源之一，可跨区域共享。人口老 龄化、疾病谱的改变使得两大公共医疗保险难以承受美国日益增长的上生 费用，政府、企业和个人负担也不断加重；加上医疗质量问题、资源配置 问题促使美国将卫生服务重点从治疗为主向预防为主转变，重视健康的管 理，通过横向多部门合作及结合纵向健康的记录，实现信息共享，利于提 高医疗质量、降低卫生费用、改善健康素质。 早在20世纪80年代，日木就开始建立电子医嘱系统，90年代开发电 子健康档案，并且得到医疗机构的广泛应用，但医疗机构之间无法实现信 息共享。同样，韩国医疗机构也于90年代纳入电子健康档案系统，使用 率较高的仅限在社区诊所，公立医院次之，而非公立医院的使用率非常之 低。澳大利亚早已建立以电子处方和电子健康档案为核心的医疗信息系 统，并且实现全覆盖，通过系统获取患者健康档案的概率为63%，更新档 案资料的约为65%。加拿大只有17%的人口实现电子健康记录共享交换， 其他信息系统实施进度比较缓慢，比如影响系统、检验系统、药品系统等 等，加拿大致力于2016年实现电子健康档案全覆盖。 综上，国外电子健康档案系统起步较早，覆盖范围较广，系统功能集 成性高，但是各国的系统信息无法实现高程度的共享。 1.2国内电子健康档案发展研究20世纪80年代，源于传染病报告方 式的改变，由网络直报替代传统的逐级邮寄方式，信息技术开始应用在卫 生领域。至21世纪，我国的卫生信息网络构架基本形成，并向卫生系统 的各个领域发展建设。2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见》特别指出大力推进医药卫生信息化建设，关键在于以居民个 人电子健康档案为核心的区域卫生信息平台建设。同时为了研究可行性和 统一标准问题，在上海的多个地区进行试点工作，并于同年5月份，《健 康档案基本架构与数裾标准》被制定并推出。 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年版）》 中提出，建立实用共享的医药卫生信息系统，以推进公共卫生、医疗、医 保、药品、财务监控信息化建设为着力点；加快医疗卫生信息系统建设， 以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；利用网 络信息技术，促进医院与社区卫生服务机构的合作。 《国家基本公共上生服务规范（2015年版）》将建立电子健康档案列 入基本卫生服务对象之一。居民电子健康档案内容包括个人基本信息（生 活习惯、过敏史、既往史、医保信息等）、就诊记录、体检记录、慢性疾 病记录及其他医疗卫生服务记录。电子健康档案应该是居民从出生到死亡 的所有医疗记录，是一个贯穿整个生命，具有动态性、综合性、个体性的? 录过程。因此，建立电子健康档案对于提高医疗质量、提升居民健康素质、 促进医学研究与卫生事业发展具有重要意义。 目前，根据“全国城市卫生服务现状调查资料”报告，我国社区卫生 服务机构巾80%已经建立健康档案，65%已建立电子化健康档案。虽然我 国电子健康档案的建设取得了一定的成绩，但是与目标差距较远，存在建 设系统不够完善，内容更新不及吋，信息共享程度低等问题。 2建立电子健康档案势在必行 随着卫生信息化发展，以及我国政府对居民健康档案建设的高度重 视，建立集社保部门、医疗机构、公安部门等多功能于一身的电子健康档 案是必然的趋势。 2.1诊断疾病更准确电子健康档案全面记录居民的家族病史、既往病 史、药物过敏等等，医生只需査看健康档案就能够一冃了然，并对患者（尤 其是急诊患者）作出正确适合的治疗方案，提高了诊断符合率及医疗质量, 减少甚至避免了不必要的医疗纠纷。 2.2实现就医实名制居民的个人信息会在电子健康档案中详细记录， 包括基本信息、照片、身份信息、工作单位及医保信息。患者使用身份证 或医保卡看病就能与电子健康档案联网，因此可以避免