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;什么是糖尿病;糖尿病的诊断标准;糖尿病血糖诊断标准;针对基层糖尿病控制中存在的问题:
我们能做什么?;2009年,新医改政策出台:
基本药物制度:筛选经济有效、治疗必须的药物,重新编制基本药物目录,提高基本药物的报销比例,以保证基层患者的基本用药。
新型农村合作医疗制度:巩固、发展和完善新型农村合作医疗制度,让更多的基层患者受惠;09版基本用药目录糖尿病药物:;二 提高基层医生的诊疗水平;*;按国际糖尿病联盟IDF的估算:
我国每年将有新发糖尿病患者125万人
每天有新发糖尿病患者3400人
每小时有新发糖尿病患者143人
;亚太地区糖尿病人群—扩增迅速;糖尿病海啸,肆虐全球中国所在的亚太地区将是糖尿病增加最大的地区 2000年,2010年糖尿病患者人数(百万)及增长百分比(%);调查年份;中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高;中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高;中国糖尿病发病率—基层情况日趋严峻;糖尿病分层标化患病率;中国糖尿病发病率——目前城乡发病率比较;小结;二 糖尿病的危害;糖尿病的危害—大血管并发症;糖尿病的危害—微血管并发症;糖尿病的危害—糖尿病代价;糖尿病的危害—糖尿病代价;糖尿病的危害—糖尿病代价;糖尿病的危害—糖尿病代价;糖尿病的危害—糖尿病代价;小结;*;一、糖尿病控制现状;糖尿病控制现状—低知晓率;糖尿病控制现状—低治疗率;糖尿病控制现状—低控制率;糖尿病控制现状—基层的主要问题;糖尿病控制现状—基层患者经济负担重;糖尿病控制现状—医疗水平偏低;二、我国糖尿病防治面临挑战;挑战之二老龄化导致DM流行日益严重和发病年轻化“双重压力” ;挑战之三危险因素持续增加,高危人群数量惊人 ;挑战之四糖尿病“三率” 很低,并发症发生率高;挑战之五经济负担巨大,劳动力损失严重; ;四、糖尿病防治策略;权威机构对遏制糖尿病流行的共识
WHO、WDF、ADA等认为:
只有预防和干预才有可能减缓,
并逐步从根本上遏止糖尿病的发生与发展;五、我国的糖尿病防治策略和措施;2.以维持健康体重、促进身体活动为重点,
开展健康教育和健康生活方式促进行动,
提高大众DM防治知识知晓率和行为改变率
措施
形成工作机制:政府主导、全社会参与、专业队伍支撑、多部门和多学科协作
启动行动和干预项目:
如:糖尿病防治健康教育行动计划
社区健康促进行动等,--“全民健康生活方式行动” 、
“全民体育锻炼”、“肥胖有害健康”;3. 重点开展高危人群和糖尿病前期人群强化生活方式干预,
预防发病
措施
高危人群是重点干预对象
干预内容:合理膳食,增加PA,减轻和保持健康体重
DM前期人群的干预最为迫切
干预环节:
人群识别--在重点人群中筛查IGT和IFG
强化干预--膳食控制和经常性中等强度PA,必要时药物干预
;4.主动发现和早期识别糖尿病患者
在高危人群和重点人群中筛查DM,识别病人,提高诊断率,为早期治疗提供条件
措施--早期识别三种方式:
通过健康教育,促进高危人群主动检测血糖
重点人群中筛查
根据资源状况, 确定重点人群、筛查方法和筛查频度
提供机会性筛查
对就诊诊疗的高危人群和高血压、高血脂、高血糖和冠心病是等病患者,提供血糖检测;5. 规范治疗糖尿病患者
(1)5个目标
控制血糖、降压、调脂
肥胖者减体重、抗血小板
4个内容
生活方式调整、药物治疗
血糖监测、健康教育;5. 规范治疗糖尿病患者
(2)通过严格代谢控制和有效治疗,并发症筛查和尽早治疗,
预防、延缓DM并发症,提高生命质量
并发症的监测:
每次随诊测血压、 3~6个月测1次HbA1c、
年检血脂、尿微量白蛋白、散瞳检查眼睛、足部病变
(3)多学科团队参与、多机构协作
(4)提供患者自我管理支持:
健康教育是治疗的基石,是治疗方案的重要组成
;一级预防成功案例;二、三级预防成功案例;七、糖尿病的社区综合防治;社区人群健康教育
高危人群健康指导
社区糖尿病规范化管理;健康档案;社区人群健康教育;内容--1.重要信息;内容--2.核心知识;内容--3.身体力行,预防糖尿病;高危人群健康指导;高危人群的识别;发现高危人群的渠道;健康教育方式;健康教育内容;告知高危人群采取措施,教会相关技能------预防糖尿病;社区糖尿病患者规范化管理;规范化管理追求的
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