有过失医疗纠纷课件.ppt

医疗纠纷的 防范和处理 医务部 林星方 ;医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年) 中国医师协会调查 116家医院 平均每家医院 医疗纠纷66起 平均打砸医院事件 5.42件 平均打伤医师 5人 医师被杀事件 1人次 赔偿金额 10.81万元/平均每起 最高赔偿总金额 超过百万元/单起 这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的 重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。 危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员;理念;原则、意识;★医务人员应具备的意识 ●培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。 ●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。;医务人员应具备的意识 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 ●效益意识 创造更大的社会效益和经 济效益。;措施;途径、任务;途径、任务;定义、分类;分类;? 医疗事故定义（医疗事故处理条例） 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系;? ★医疗事故分级：医疗事故分四级12等 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分 甲、乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。分甲、 乙、 丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、 乙、丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后 果的医疗事故; ? 医疗事故处理原则 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。;特点;特点;特点;原因及趋势;原因及趋势;背景;?三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。 ?四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例；电话回访引发诸多案例。 ?五是医务人员的道德水准。 　个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。;纠纷增多因素;产生原因;?3、医疗技术上的原因 ●腹腔镜胆囊切除术 ●前列腺肥大经尿道电切术 ●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤 ?4、意外情况－手术、穿刺、麻醉等诊疗意外 ●胸穿导致肝脏损伤案例 ?5、家属另有需求－没事找事 ●无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列； ?6、医生之间相互诋毁、指责和评价 ●CT检查存在可疑气体（可能为肠内或膈下），他院医师却告知患者CT检查医院存在穿孔漏诊案例;医疗纠纷、医疗事故的易发环节 ●易发科室：急诊科、骨伤科、外科、妇产科、 手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进 修人员 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●★易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作 不专心、服务态度差、思想压力大、 疲