药理学（药）吴昊姝2010冬（总复习2学时）课件.ppt

药理学（药） 26 吴昊姝 复习 肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS) 血管紧张素原 肾脏 肾素 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅰ转化酶 血管紧张素Ⅱ 缓激肽（舒血管）水解 血管紧张素Ⅱ受体1 RAAS与降压药的作用环节 缩血管，增高外周阻力 醛固酮 水、钠潴留 (AT1受体拮抗药氯沙坦） （ACEI卡托普利） （β受体阻断药普萘洛尔） 交感神经系统与降压药的作用环节 神经节N2受体阻断药美卡拉明 肾上腺素受体阻断药： β受体阻断药普萘洛尔 α受体阻断药哌唑嗪 α、β受体阻断药拉贝洛尔 作用于神经中枢的降压药可乐定 神经末梢递质秏竭药利舍平、胍乙啶 心脏/血管平滑肌细胞等 其它抗高血压药物类别 利尿药：噻嗪类利尿药、吲达帕胺 钙拮抗药 其他：直接舒张血管药（硝普纳）、钾通道开放药（米诺地尔）、5-HT2受体阻断药（酮色林）、促进前列腺素合成药（沙克太宁）等。 利尿药分类 常用药物 作用部位 作用机制 强效 呋塞米 依他尼酸 布美他尼 髓袢升支粗段 抑制K+-Na+-2Cl-同向转运系统，排钾 中效 氢氯噻嗪 远曲小管始端 抑制Na+-Cl-同向转运系统，排钾；轻度抑制碳酸酐酶 弱效 氨苯蝶啶 阿米洛利 远曲小管末端 集合管 直接抑制选择性钠通道而抑制K+-Na+ 交换，保钾 螺内酯（安体舒通） 与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮调节的K+-Na+ 交换，保钾 乙酰唑胺 远曲小管和近曲小管 抑制碳酸酐酶、抑制H+-Na+交换 利尿药的作用部位和作用机制 药物 临床应用 不良反应 呋塞米 严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急性肾衰早期防治、 加速毒物排泄 水和电解质紊乱、 高尿酸血症、 耳毒性、胃肠道反应 氢氯噻嗪 轻中度水肿、 降血压、 轻度尿崩症 电解质紊乱、高尿酸血症及高尿素氮血症、高血钙、高血糖、过敏 氨苯蝶啶 单用疗效差，常与噻嗪类合用 高血钾、消化道反应、叶酸缺乏 螺内酯 醛固酮高的顽固性水肿，因作用弱，常与其它利尿药合用 高血钾、多毛症、男性乳房增大 乙酰唑胺 青光眼 甘露醇 急性肾衰、脑水肿、青光眼 利尿药和脱水药的临床应用和主要不良反应 治疗充血性心力衰竭的药物 强心苷的药理作用、作用机制、临床应用和主要不良反应及其防治。 地高辛与洋地黄毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K的体内过程特点比较。 抗心绞痛药 代表药硝酸甘油的药理作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。 钙拮抗剂（硝苯地平）和β受体阻断药（普萘洛尔）在抗心绞痛中的应用。 合并用药的优点和注意事项。 问答题 1、简述钙拮抗药的药理作用和临床应用。 2、简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制。 3、简述抗快速型心律失常药的主要类别，每类的代表药物及临床应用。 4、试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。 5、试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。 6、试述硝酸甘油的药理作用和临床应用。 7、阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。 8、试述抗高血压药按其作用环节和部位的分类，每类各举一例代表药。 9、试述氢氯噻嗪的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。 10、简述普萘洛尔在降血压方面的作用机制、临床应用及不良反应。 11、试述卡托普利降血压的作用机制、临床应用及不良反应。 12、简述常用利尿药按效能和作用部位的分类和代表药物。 13、高效利尿药为何有强大的利尿作用？其临床应用和不良反应有哪些？ 14、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。 15、试述螺内酯和氨苯蝶啶的异同点。 作用于其它系统的药物 第29～33章 抗组胺药 组胺H1受体阻断药的药理作用、临床应用和主要不良反应。第一代（苯海拉明、异丙嗪等）和第二代（西替利嗪、阿司咪唑等）的比较。 组胺H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁等。 内分泌系统药物 第34～37章 女用避孕药 抗排卵避孕药的组成 作用机制 肾上腺皮质激素 糖皮质激素的药理作用、临床应用和主要