我国医药市场信息不对称问题研究.docVIP

我国医药市场信息不对称问题研究 摘要：随着医疗卫生体制改革的进行、医学模式的改 变和人们文化水平的提高，我国医药市场环境也得到很大 改善。然而，医药市场中信息不对称问题依然存在，并阻 碍着医药市场的发展。从逆向选择防范机制、激励机制和 医药市场相关制度等方面来讨论医药信息不对称问题，对 降低医药市场信息不对称性提出建议。 关键词：信息；不对称；逆向选择 1防范逆向选择的机制设计 医疗市场中，在医疗机构同患者建立委托__代理关 系之前，医疗机构的信息只有他们自己知道，而患者不知 道。在这种情况下，高质量的医疗机构虽然处于信息优势， 但由于逆向选择的原因往往使他们处于竞争劣势；患者因 处于信息劣势而处于不利选择的境地。要解决逆向选择， 减少信息不对称，只能通过高质量的医疗服务机构和患者 的努力来设计有效防范逆向选择的机制，达到降低信息不 对称的目的。 信号传递。 在医疗市场中，逆向选择的结果是“低质量”的医疗 机构驱逐“高质量”的医疗机构。如果“高质量”医疗机 构不甘心在竞争中处于劣势，他们就必须向患者传递一些 信号来显示他们自己真实的实力。那么医疗机构的等级 (如三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等)和医疗 机构人才队伍的水平将是向患者传递信号的重要标志。这 里人才队伍水平主要是指医生的学历或者职称，这信号可 以通过医生挂牌服务来向患者充分传递信息。 信息甄别。 无论是医疗市场还是药品市场都没有人绝对地处于信 息优势或信息劣势。例如在医疗市场中，患者有时会为了 自身的利益隐藏一些自己的私人信息，出现患者信息在医 患双方分布不对称的情况。这时可以用信息甄别来减少双 方的信息不对称。 2激励机制 医疗市场由于医疗机构诱导需求的存在，导致了过度 医疗服务的出现，从而使医疗市场出现市场失效和医疗服 务资源浪费现象。医疗服务费用的多少与医方的自身经济 利益有着密切关系，这也是医方出现道德风险的根源所在。 为了降低这一道德风险，可以通过相应的激励机制来实 现。下面从医疗机构和医生两方面入手，具体情况如下。 对医疗机构即医院的激励机制。 对医疗机构的激励机制主要是由政府来实施。由政府 代表广大人们群众的利益来对医院进行管理和控制。自 1985年医改之后，医院的资金来源大部分是由医院自己经 营获取的，少部分是由政府拨款。这样政府可以根据各个 医院医疗纠纷的发生率和患者对医院所提供服务质量的满 意度来对医院行进评定(假设所发生的医疗纠纷和患者对 医院的不满意都是由于医院出现违规操作而引起的)，根据 评定来调整对医院的资金投入比例。“评优”的医院政府加 大对其资金投入的比例，“评差”的医院政府减少对其资金 的投入比例，而且严重者还会对其进行一定的经济处罚。 激励机制会起到一定激励效果。因此必须加大对“评优” 医院的资金投入比例或者加大对“评差”医院的处罚力度。 这样的激励机制不仅可以使各个医院之间形成有效的竞争 机制，而且还对医院保持高质量的服务具有一定的激励作 用。 对医生的激励机制。 总体来讲，可以通过货币和非货币两方面进行激励， 具体情况如下。 货币激励。 医生是医院存在和发展的重要因素，因此对于医生的 激励主要由医院来实施。医院可以用津贴制度来切断医生 收入与医疗服务提供量之间的关系，把医疗服务提供方的 诱导需求降到最低的限度。这可能会使医生工作的积极性 有所降低，但可以通过津贴的形式来增加其收入。津贴的 多少可以由医院各自制定的指标来进行评定。 通过运用津贴来激励医生的工作热情，防止医生提供 过度医疗、浪费资源的行为，避免道德风险的发生。在短 期内，与经济机制结合起来的激励机制对于提高医德有较 为明显的效果。 非货币激励。 物质要求只是人类最基本的要求，当人们物质要求已 达到的情况下，精神要求就变得更为重要了。对医生进行 非货币激励，如给表现突出的医生以表彰、授予荣誉称号 等可以给医生带来实现自身人生价值的满足，而且还能够 使医生长久地保持其工作的热情。因此非货币激励是长期 提高医德的重要激励方式、必不可少的激励方式。3医药市 场相关制度 要想有效解决医药市场信息不对称问题，除了有好的 机制外，还需要一系列相关制度，而这些制度都需要政府 来监管。下面分别进行阐述。 (1)医药分离制度。 医药分离具体地说是实行药品经营与医疗服务部门互 相独立的做法，由医院开处方，患者凭处方自由选择药店 购药。医药分离的贯彻和实施无论对于政府来说还是对于 医疗机构来说都是一大挑战。医院的大部分资金来源于其 销售的药品，医药分离必然会切断药品销售与医疗机构之 间的利益联系，剥夺他们的权利，这必然会遭到医院、医 务人员的强烈抵制，政府实施医药分离就会受到很大的阻 力。但医药分离制度的实施是解决医药市场信息不对称导 致道德风险的有效措施。医药分离还可以减少药品