护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者疼痛中的应用.docVIP

护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者疼痛中的应用 武汉市华中科技到同济医学院附属协和医院430022 摘要：目的：探讨护理干预在下周动脉硬化闭塞症患者疼痛中的应用。 方法：对60例下肢动脉硬化闭塞症的患者在心理方面，生活习惯，疾病健康教 育等方面进行干预。结果：大部分患者在护理干预下，可较好的达到减轻疼痛的 效果，55例患者好转出院，5患者放弃治疗出院。结论：有效的实施必要的护理 干预，对减轻下肢动脉硬化闭塞症的患者的疼痛具有一定的意义。 关键词：护理干预；疼痛；下肢动脉闭塞症；健康教育 在周围血管中，动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓的形成，可以 引起动脉管腔狭窄、闭塞，是肢体出现慢性或者急性缺血症状，这种疾病被称之 为动脉硬化闭塞症。【1】然而目前，根据我国调查报告，60岁以上人群中的我 发病率高达79.9%; 70岁以上为100%。【2】此病起病急，发展快，疼痛则是患 者来医院就诊的主要原因之一。因此在临床护理工作中，利用护理干预，综合的 护理方法，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量及治疗效果具有至关重要的作 用。 临床资料 收集2014年1月至2014年12月我院收治的60例下肢动脉闭塞症 的患者，其中男性52例，女性8例；年龄43-80岁，平均60岁。这些患者均经 过血管彩超或者血管动脉造影检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者 方法 2.1疼痛的评估采用0-10级线性视觉评分法【2】,，在标尺的两端， 标有从0-10的数字，数字越大，表示越疼痛。使用前，详细向病人解释0代表 不痛，1-3分代表不影响睡眠的轻微疼痛，4-6分代表己经影响睡眠的中度疼痛， 7-10分代表完全无法入睡的重度疼痛。最后了解病人此时疼痛在什么程度。结果 轻度疼痛18例，中度疼痛35例，重度疼痛7例。 2. 2护理干预对下肢动脉硬化闭塞症疼痛的患者通过心理方面，药 物方面，疾病健康宣教等方面进行护理干预，以达到减轻患者疼痛的效果。 2. 2.1心理干预 肢体动脉栓塞的患者，由于起病急，病情发展快以及患肢的剧 烈疼痛，都可能表现出焦虑，恐惧，这种心理造成患者只想通过尽快手术来减轻 痛苦，我们要帮助向患者发放疾病知识宣传卡片，床边宣教，专科知识健康大讲 堂等等，让其加强对疾病知识的了解，增强其战胜疾病的信心，提高对医护人员 的信任度，使其配合医务工作人员的工作，接受必要的治疗。【3】 多接触患者，认真听取患者的诉求，重视交谈，善于倾听，让 患者倾诉内心的痛苦体验，缩短护患之间的距离，提高患者对护士的信任度。 通过握手，眼生交流，微笑等给予患者心理上的支持，以达到 减轻患者无助感。 2. 2. 2音乐干预 音乐有刺激和分散注意力的作用，还冇镇痛和松弛的作用。指导患者 并鼓励患者听一些安静舒适优美的音乐，可以达到“忽视”疼痛的感觉，提高对 疼痛的耐受力，起到减轻疼痛的作用。【4】 2. 2. 3环境干预 保持病房环境的安静舒适，整洁美观，可以使患者感到舒服并可以得到充足的睡 眠，以减轻患者的心理负担，提高痛阈值。 2. 2. 4药物干预 抗凝药物患者连续使用低分子肝素钠或者阿加曲班抗凝 及抗炎治疗，并U服阿司匹林，拜瑞妥或者华法林等抗凝祛聚药物，因此应定期 检测凝血酶原吋间，向患者解释各种药物的作用，不良反应及注意事项。严格掌 握用药的剂量。经常查看皮下及黏膜、牙龈旮无滲血。注意观察患者的神态及排 泄物的颜色，判断有无消化道出血倾向。发生异常情况及时汇报，防止意外发生。 【5】 抗感染治疗合理使用抗生素，维持血液中的有效浓度，防 止伤U感染。 疼痛药物护士用线性视觉评分法及词语描述正确评估患 者的疼痛程度，针对原因，对症治疗护理。轻度疼痛给予阿司匹林等药物，中度 疼痛选择曲马多片或者针剂，中度疼痛选择杜冷丁、吗啡等药物肌肉注射。并且 护士随吋评估患者的止痛效果。 2. 2. 5患肢干预 患肢的保暖患肢保暖可使血管扩张，改善血液循环，减 轻患肢的疼痛。寒冷的天气是下肢动脉硬化闭塞症的高发季节，病房温度应保 持在25-28摄氏度。II患肢应穿厚棉袜或用被褥覆盖，以减少寒冷刺激，但患肢 禁止冷热敷。 体位端坐患肢下垂吋可增加其下肢的血流量，所以当患 者患肢疼痛时应该给予端坐患肢下垂的体味，疼痛可显著减轻。反之，患肢太高 高于心脏水平则患肢疼痛会加剧。 患肢的运动指导患者做Buerger运动【6】方法?为：患者 平卧，患肢抬高45,维持1-2分钟，然后双足下垂于床边4-5分钟，同事双足和 足趾向上、下、内、外各个方向运动十次，再将患肢放平休息2分钟，如此反复 5次，以促进侧枝循环的建立，此方法每日可做数次。能够行走的患者可以指导 患者近距离走动，适当运动患肢可以促进血液循环，已达到减轻疼痛的目的。 2. 2. 6饮食干预根据各个患者的身体状况适当调节饮食，供 给低脂