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心电图基本知识 心脏机戒收缩之前,先产生激动,心房和心室的激动可经人体组织传到体表..心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形. , 心电图记录用纸是特制的，有一定规格。记录纸上有许多方格，方格由粗细两种组成，纵线代表振幅，横线代表时间。由细线组成的小方格，其振幅为１毫米，当标 准电压为10毫米（１毫伏）时，相当于０。１毫伏。每个小方格的时间，在记录纸的走速为２５毫米／秒时为0.04秒。每纵横５个小格由精线隔开，即粗线构 成的大方格，其振幅为５毫米，时间为0.2秒（图１-３-１） 能解决的问题 心电图主要反映心脏电的活动状态，是诊断心脏病的重要工具之一，但应当知道并非所有心脏病都有异常电图表现，相反不正常的心电图也不一定都是心脏病，因此 不能期望所有心脏病一经描记心电图即可得出诊断。心电图只是诊断中的手段之一。医生要根据病史、查体及其他检查资料，配合心电图，经过综合分析才能正确的 诊断心脏病。心电图能解决的问题有：①各种心律失常，绝大多数心律失常只有依靠心电图才能做出正确的诊断；②冠心病、心肌梗塞，心电图不但能诊断心肌梗 塞，而且能确定是急性心肌梗塞或陈旧性心肌梗塞；③心肌炎及心肌病；④心包炎；⑤心房及心室肥大，心电图能诊断左心房、右心房，左心室、右心室肥大；⑥诊 断电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症及低钙血症等；⑦其分疾病对心脏的影响；⑧药物中毒，有些药物容易中毒，而其中毒表现主要在心脏，可用心电图发现，如 洋地黄、奎尼丁等；⑨心脏手术、心导管检查术时易发生心律失常，可用心电图监测发现，以得到及时处理；有些严重心脏病可随时发生严重心律失常而危及生命， 用心电图监测可得到及时抢救性的治疗。 注意事项 为使所描记的心电图波形易于辨认和测量，要避免各种干扰，避免波形漂移，需注意以下事项： 1.被检查者不要精神紧张，呼吸要均匀，仰卧位，肌肉放松。 2.小儿不合作时，检查者可带橡皮手套按住小儿四肢，不得用手直接接触被检查者。 3.被检查者不得与铁床或墙壁接触。 4.为减少皮肤导电阻力，放置电极板部位要用清水或酒精擦洗净，然后涂以盐水或导电胶，涂沫要均匀。电极板要与皮肤接触良好，但不要太紧。 5.心电图室要安静，室温保持20℃左右，室温过高或过低均影响检查效果。 6.避免其他电器干扰，特别是Ｘ线机、发电机、吸引器，理疗机等，这些仪器所产生磁场与病人及心电图机发生感应而出现干扰。7.一定要接好地线。 心电图导联 将两个电极析置于人体表面两个不同的部位，用导线与心电图机相连接，即可描记出心电图波，这种联接方法和装置即为心电图导联。常用的心电图导联有１２个，即３个标准肢导联（又称双极肢导联），用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表示；３个加压单极肢导联，用aVR、aＶＬ、aＶＦ表示；６个单极胸前导联，有Ｖ1Ｖ2Ｖ3Ｖ4Ｖ5Ｖ6表示。一般情况下描记上述12个导联能满足心电图诊断上的需要，如有必要可加用描记Ｖ3Ｒ Ｖ4Ｒ Ｖ5Ｒ　Ｖ7　Ｖ8　Ｖ9极遥测心电图等导联。 １.标准导联 Ⅰ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。 Ⅱ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。 Ⅲ：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即 Ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。 ２.加压单极肢导联（图１-３-３）将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻，然后连在一起构成中心电站，这样中心电站的电位几乎等于零，作为无效电 极连接于心电图机的负极，构成单极肢导联，分别用ＶＲ、ＶＬ、ＶＦ表示。这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位，在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截 断，能使描记出的波形振幅加50%，使波形增大、清晰、易于辩认，称为加压单极肢导联，用aVR、aVL、aVF表示。 aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左