既有康复中心调查表.docVIP

附件1 既有康复中心调查表 康复中心全称（需填所属省份或直辖市） 。 康复中心级别及当地残疾人人口情况 级别： 1. 省（市/自治区）级； 2. 地（市/州/盟）级； 3. 县（市/区/旗）级。 机构性质及运行情况事业单位民办公助公建民营其他当地残疾人人口情况： 当地总人口数 ； 当地残疾人人口总数 ； 残疾人人口数占当地人口总数比例 ％。 不同类型残疾人人口数占当地残疾人总人口数比例： 1. 肢体残疾 ％； 2. 听力残疾 ％； 3. 言语残疾 ％； 4. 视力残疾 ％； 5. 智力残疾 ％； 6. 精神残疾 ％； 7. 综合残疾 ％； 8. 其他残疾 ％。 当地经济发展状况 2009年国民生产总值： 万元； 2009年人均国民生产总值： 万元。 康复中心所处地理位置及交通情况 所处地理位置： 城市中心； 2. 城乡结合部； 3. 乡镇或远郊区。 周边公共交通情况： 有公交或轨道交通站，距康复中心500m 以内； 有公交或轨道交通站，距康复中心500m至1500m 以内； 康复中心周边无公交或轨道交通站； 其他情况 。 康复中心内停车位情况： 停车位数 ； 停车位使用情况 a. 基本满足停车需求； b. 不能满足停车需求。 若停车位不满足，则希望增加到 。 到交通方式比例： 1. 步行 %； 2. 乘坐巴士等公共交通工具 %； 3. 自驾车 %。 残疾人到中心路程长短： 1. 平均 公里； 2. 最长 公里。 残疾人来中心路途花费时间： 1. 平均 小时； 2. 最长 小时。 康复中心房屋建设情况 建成年份 康复中心建成使用于 年； 康复中心已投入使用： a. 1~2年； b. 3~5 年； c. 6~10年； d. 10年以上。 既有房屋经济技术指标 建设用地面积 ㎡； 总建筑面积 ㎡； 容积率（总建筑面积/总用地面积） %； 建筑密度（建筑基底面积/总用地面积） %； 绿化率（绿化景观面积/总用地面积） %； 房屋层数： 层； 康复中心房屋独立建设情况： 独立建设情况： 独立建设（独门独院，自行管理）； 合作建设（一栋楼或一个院内有两个及两个以上单位）； 借用或租赁。 若为合作建设请选择： a. 有独立出入口；b. 无独立出入口；c. 康复中心位于首层或主要功能用房位于首层；d. 康复中心位于楼层或主要功能用房位于楼层；e. 自行管理；f. 共同管理。 若为借用或租赁请选择： a. 有独立出入口；b. 无独立出入口；c. 康复中心位于首层或主要功能用房位于首层；d. 康复中心位于楼层或主要功能用房位于楼层；e. 自行管理；f. 共同管理。 室内无障碍设施配备情况（可多选）： 1. 坡道；2. 电梯；3. 走廊扶手；4. 专用厕位；5. 盲道；6. 紧急避难间。 卫生设施情况 总厕位数 ； 平均每床厕位数 。 康复中心使用情况（不包括儿童听力语言康复部、儿童智力康复部） 床位情况 总床位数 ； 其中ICU病房床位数 ； 床位平均使用率 %； 床位最大使用率： a. 40%以下； b. 40% ~ 60%； c. 60% ~ 80%； d. 80% ~ 100%； e. 床位不足。 若床位不足，则期望增加至 床； 病患平均住院时间 天； 平均每年接纳残疾人人次数： 近三年平均值 人次/年。 平均日门诊量： 1. 2007年 人/日； 2. 2008年 人/日； 3. 2009年 人/日。 4. 近三年平均值 人/日。 平均每年接纳各类残疾人人数占总接纳人数的比例； 1. 肢体残疾 ％； 2. 听力残疾 ％； 3. 言语残疾 ％； 4. 视力残疾