扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎50例临床观察.docVIP

扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎50例临床观察 摘要：目的观察自拟方扶正解毒化瘀汤治疗慢性前列腺 炎的临床疗效。方法将80例确诊为慢性前列腺炎的患者随 机分成两组，治疗组50例用自拟方扶正解毒化瘀汤治疗， 对照组30例用常规西药治疗，均治疗1个月为1个疗程，2 个疗程后总结疗效。结果治疗组临床治愈13例，有效32 例，无效5例，总有效率90.⑻％;对照组临床治愈7例，有 效15例，无效8例，总有效率73.33%。结论扶正解毒化瘀 汤治疗慢性前列腺炎疗效显著，优于常规西药治疗。 关键词：慢性前列腺炎；中医治疗；扶正解毒化瘀汤 慢性前列腺炎是青年男性较易罹患的常见多发性疾病， 其病因多端，病机复杂，病程绵长，迄今为止仍属临床难治 性病种。近年来笔者根据辨证自拟扶正解毒化瘀汤治疗本症 50例，并与常规西药治疗的30例对比观察，结果显示中药 疗效优于西药，现将总结报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料共观察80例，均为我院门诊患者，随机 分为两组。治疗组50例年龄19?40岁，平均31.6岁；病 程8个月?18年，平均5. 2年；伴前列腺增生者16例，伴 前列腺肥大者11例；伴尿频尿急尿痛者17例，伴尿液滴 沥不尽者28例，伴小腹胀痛者35例，伴阴囊潮湿者25例， 伴腹股沟及大腿内侧疼痛者19例。对照组30例年龄21?38 岁，平均29.8岁；病程6个月?16年，平均6. 5年；伴前 列腺增生者11例，伴前列腺肥大者7例；伴尿频尿急尿痛 者12例，伴尿液滴沥不尽者17例，伴小腹胀痛者15例， 伴阴囊潮湿者13例，伴腹股沟及大腿内侧疼痛者10例。两 组患者在年龄、病程、伴症方面比较无显著差异，P0. 05, 具有可比性。 1.2诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》[1] 拟定。①检查：直肠指检前列腺正常或稍饱满，质地偏硬， 或有轻度压痛；前列腺液镜检卵磷脂小体显著减少或消失， 脓细胞满视野或稀布，白细胞〉10/HP; B超检查前列腺肥大 或增生。②常见症状和体征：阴囊潮湿，小腹坠胀或胀痛， 会阴部不适或疼痛，轻度尿频、尿急、尿痛，尿线分叉，尿 后余沥不尽或尿道口有白色分泌物溢出，舌质红或暗红，舌 下有瘀点或紫斑，苔黄腻或灰腻，脉濡数尺弱或弦涩。 1. 3方法 1.3. 1治疗组50例全部服用自拟扶正解毒化瘀汤治疗， 药物组成：金银花30g，黄柏12g，白术15g，薏苡仁30g， 令蓄12g，瞿麦12g，蒲公英30g，补骨脂15g，菟丝子15g， 丹参30g,萆分15g，赤芍15g,延胡索12g，土获苓30g, 甘草6g。加减：腰酸腰痛加杜仲、桑寄生、桑螵蛸；尿频尿 急加通草、白茅根、滑石；尿浊加益母草、女贞子；性欲减 退加海马、巴戟、山茱萸。1剂/d，水煎服。 1.3. 2对照组左氧氟沙星0.2g，3次/d，口服；吲哚美 辛25mg，3次/d，口服；盐酸坦索罗辛0.2mg，1次/d，口 服。 两组均连服1个月为1个疗程，2个疗程后总结疗效。 服药期间注意劳逸结合，节制房事，忌食辛辣油腻之物，并 停用其他治疗方法。 2结果 2.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》［1］ 及《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。临床治愈：症状体 征消失，B超复查前列腺肥大或增生消失，前列腺液镜检卵 磷脂小体正常，脓细胞、白细胞消失。有效：症状体征明显 改善，B超复查前列腺肥大或增生缩小，有少许脓细胞和红 细胞。无效：症状体征及相关检查均显示改善不明显。 2. 2治疗效果治疗组临床治愈13例，占26. 00%;有效 32例，占64. 00%;无效5例，占10. 00%;总有效率90.00%。 对照组临床治愈7例，占23. 33%；有效15例，占50. 00%； 无效8例，占26. 67%；总有效率73.33%。两组总有效率比 较，P0. 05,治疗组优于对照组。 3讨论 慢性前列腺炎虽然病机复杂，但基本病理改变是腺体组 织的炎性细胞浸润、纤维组织增生、腺管阻塞、分泌物瘀滞。 而这些病理改变与中医病机有着诸多相似之处。中医将本症 归属”精浊” “淋证” “瘙闭” “令瘕”范畴，认为饮食不 节、房事频多、思虑忧愁常是本症发病的主因，病变主要涉 及脾肾，脾肾亏虚是其基础病机。脾虚则失运，精微不化反 为湿，储于下焦，蕴久化热，灼伤尿络，阻滞不通，故出现 阴囊潮湿，小腹、会阴坠胀作痛及尿频、尿急、尿痛、尿后 余沥不尽之症；肾虚则不固，精液失约，滑脱而下，则常见 尿道口有白色分泌物溢出。故慢性前列腺炎一症病机虽繁， 脾肾亏虚，湿热蕴结，尿络瘀滞，精络失约当为关键病机。 其治也应着眼于补脾益肾，清化湿热，解毒散结，祛瘀通络 之法。扶正解毒化瘀汤即是遵循这一治则所拟，方中用白术、 薏苡仁、补骨脂、菟丝子健脾化湿，益肾固精；金银花、黄 柏、蒲公英、土茯苓清热化湿