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提高医学影像学专业学生主要临床课程实践能力的探索与思考 【关键词】学生，医科；医学影像学；临床实习 提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问 题之一 ［1］。医学与其它学科不同之处，是其实践性更强， 实践教学是临床教学的重要组成部分，与人才培养质量有 着密切关系。只有根据专业的自身特点，结合培养目标， 采用科学、合理、可行的方法，才能培养学生科学的思维 方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能提 高学生的实践能力。这在其它临床医学学科专业是这样， 在医学影像学专业也如此。为提高医学影像学专业学生的 实践能力，相关教育工作者曾做过有益的探讨［2, 3］。我 院是一所普通高等医学院校，医学影像学专业的人才培养 目标是培养应用型高级医学影像人才。因此，如何加强本 专业主要临床课程的实践教学，不断提高学生的实践能力 值得探索和思考。 1加强实践教学的必要性 培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实 的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少， 也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、 增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实 践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践 成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实 践一认识一再实践一再认识的具体体现，医学影像学专业 也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断 提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。 2医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点 不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各 有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别 于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要 用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或 接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的 片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直 接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的 问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技 术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情 况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依 然是少因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之 然是少 因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之 ⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我 们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行 3医学影像学专业主要临床课程实践教学措施的思考 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、 解决实际问题的能力 疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、 综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备 所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资 料时就己开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步 的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学 专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备 使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观 察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上， 应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学 的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好 的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课 方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介 绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片， 根据己学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通 过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该 病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解， 对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题 的能力是有益的。 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练 如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如 《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看 教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应 该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训 练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨 称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的 影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固 定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举 一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节 而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就 是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答 疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物 片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现 及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间 根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结， 这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系 统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门 因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生 来说就不一定是简单