湖州师范学院护理学基础第十九章 周围静脉输液.ppt

静 脉 输 液 利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 维持水、电解质、酸碱平衡 溶 液分类 常用输液法 周围静脉输液法 用物 注射盘 输液器 加药用注射器 静脉穿刺针（6~8号） 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 砂轮、消毒棉签 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 必要时备延长管 治疗单 备物 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 滴速计算法 15滴/毫升×液体总量（mL） 每分钟滴数= 输液时间（分钟） 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 输液故障及处理 输液故障及处理 茂菲氏滴管内液面过高 输液反应 头皮静脉输液法 1.用物 头皮针、5ml注射器 2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒 3.穿刺手法 4.滴数调节 头皮静脉与动脉的鉴别 外观微蓝、浅表易见、无波动、管壁薄、易被压瘪、不易滑动、便易固定、血液多呈向心方向流动 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。? 微粒的来源： 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 输液微粒污染的危害： 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板减少症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块 微粒的控制 1．输液生产过程的控制 2．临床输液方法上的控制 采用带终端过滤器的全封闭式输液 整个过程严格无均技术操作 正确抽吸药液、正确配药 严格检查液体质量 输入药液须现配现用 减少添加药物次数 原因 临床表现 防治方法 1.严格执行无菌技术操作 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 3.保护静脉 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 4.超短波理疗 原因 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 防治方法 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉穿刺置管输液术 （ transfusion after external jugular vein intubation ） 置入导管及固定较困难 患者活动受限 长期留置时更易感染 优点： 行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少 缺点： 穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 ⑴选择正确的穿刺部位及体位 ⑵防感染： ⑶防意外： ? 确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管、 接备用液体 ? 妥善固定以防脱出 ? 导管送入不畅时应改变方向或回退少许， 严禁盲目插入——刺破血管 ⑷防凝血： 护理要点 ? 严格遵守无菌原则 ? 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 ?穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 ?暂停输液时应用肝素稀释液封管 ?如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管 ⑸输液不畅的原因： ?导管弯曲受压或滑出血管外 ?头部体位不当 ?固定导管的线结扎过紧 静脉留置针输液术 （ transfusion with venous retention needles ） 静脉留置针的优越性 （1）保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦 （2）随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者： 静脉留置针的护理要点： 穿刺部位及静脉走向——红、肿、