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《儿童保健学》之
儿童脑性瘫痪
Children Cerebral Palsy
南华大学公共卫生学院妇幼保健教研室 李良
南华大学公 共 卫 生 学 院
儿童脑性瘫痪
Children Cerebral Palsy
• 出生前到出生后一个月内，因各种病因所致的非
进行性脑损害或损伤，主要表现为中枢性运动障
碍及姿势异常。
– 未成熟的脑组织发育过程中发生的、非进行性
病损所引起的运动和姿势紊乱
– 不包括中枢神经系统退行性病变所致的运动障
碍和姿势异常
– 区别于成人脑瘫常见病因：脑血管疾病 （脑栓
塞、脑出血）
– 并非一种单一疾病，而是一系列综合征
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【流行病学特点】
• 0-6岁儿童患病率：
•发达国家：1.8-4.9‰
•我国：2‰
» 正以4.6万人/年的速度递增
•男女比1.7:1
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【病因及发病机制】
• 病因较复杂：
– 15％～20 ％患儿病因不明；
– 超过80 ％的病例可找到明确病因：
• 危险因素与产前、产时、产后短期内
诸多因素关系密切 （已知上百种）：
» 分娩过程中因素：60 ％
»产前因素：30 ％
»产后因素：10％
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【危险因素】
1. 家族史：曾有脑瘫、智力低下儿；
2. 产前 （母亲高危因素）：
– 高龄初产
– 不良孕产史：反复流产、早产、死产
– 癫痫、甲亢
– 早期病毒感染、孕早期宫内感染
– 严重营养不良、贫血、妊晚期出血
3. 围生期和新生儿期 （患儿高危因素）：
– 臀位产、早产、颅内出血、胎盘功能异常
– 缺氧、低出生体重、窒息、核黄疸、脑外伤、出
生十分钟内Apgar评分3分
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【病理变化】
• 主要的特殊病理改变类型：
– 大脑皮质萎缩：神经细胞变性坏死、纤维化
• 出血性损害：多见于小于32周的未成熟儿
–室管膜下层脑室内出血
–可能原因：此期脑血流量相对较大，而血
管较脆弱，且脑血流量调节能力较弱
• 缺血性损害：多见于缺氧窒息患儿
–白质软化、皮层萎缩等
– 新生儿胆红素脑病：基底节黄染、对称性异常
髓鞘形成过度 （大理石状）
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【病理变化】
• 常见的病理改变部位：
– 大脑皮质及锥体系：肌张力异常
• 肌肉痉挛表现
– 锥体外系：异常不自主动作出现
• 手足徐动
– 小脑：（共济失调）
• 平衡能力异常：行走不稳、剪刀
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