南华大学公共卫生学院儿童保健学第十一章 生长发育偏离.pdfVIP

《儿童保健学》之 第十一章生长发育偏离 南华大学公卫学院妇儿临床教研室 周筱艳 南华大学公 共 卫 生 学 院 一、身材矮小 • 儿童在生长发育过程 中，各种因素影响使生 长速度减慢或停滞，偏 离正常生长曲线，最终 导致身材矮小，或称矮 小症 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 身材矮小 – 是指身高低于同种族、同年龄、同性别 健康儿童平均身高第3百分位数或者两 个标准差。 南华大学公 共 卫 生 学 院 分 类 • 根据体型 匀称型 生长激素缺乏症 家族性矮小 体质性发育延迟 宫内生长迟缓 精神心理障碍性矮小 非匀称型 短肢型：先天性甲低、软骨发育不全 短躯干型：脊柱骨骺发育不全、粘多糖病 南华大学公 共 卫 生 学 院 病因分类 • 中枢神经系统疾病 • 呼吸系统疾病 • 心血管系统疾病 • 消化系统疾病 • 泌尿系统疾病 • 血液系统疾病 • 内分泌系统疾病 • 遗传代谢性疾病 • 其他家族性\体质性 南华大学公 共 卫 生 学 院 （一）生长激素缺乏症 （growth hormone deficiency, GHD） • 原发性生长激素缺乏症 下丘脑、垂体未见明显病灶，但GH分泌 不足 • 继发性生长激素缺乏症 继发于下丘脑、垂体或颅内肿瘤、感 染、损伤、创伤等 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 原发性/特发性生长激素缺乏症 • 男孩多见 • 出生时正常 • 多在1岁后生长速度减慢，年增长率 4cm/y • 智能正常 • 脸圆胖,幼稚,皮肤细腻,萌牙迟 • 骨龄落后，小于实际年龄2岁以上,但 与身高年龄相仿 • 多有青春期发育延迟 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 器质性/继发性生长激素缺乏 • 少见,可发生于任何年龄 • 颅内肿瘤多有头痛\呕吐\视野缺损等 颅内高压和视神经受压症状 • 颅内感染/损伤等相关原发病表现 南华大学公 共 卫 生 学 院 • 诊断： – 依靠生长激素激发试验 – 确诊GHD者必要时进行头颅CT/MRI检查以了 解有无颅内器质性病变 – 任意血GH水平大于10ng/ml可以排斥GHD 南华大学公 共 卫 生 学 院 （二）家族性矮小 • 指家族成员中父母/家属中有身材矮小 者 (男155.5