安徽医科大学护理学基础课件 护理程序.护理程序.ppt

护理程序与整体护理 掌握护理程序概念及步骤 掌握护理诊断的概念、组成部分及陈述方式 熟悉收集资料的应用方法及主要内容 熟悉护理诊断的分类 了解护理程序的理论基础和功能特征 nursing process 是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。 是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程 1955 年 Hall L提出Primary Nursing 1961年Orlando提出“护理程序” 1967年YuraWalsh完成《护理程序》教课书，确定4个步骤 1975年Roy等提出护理诊断，确定5个步骤 1977年ANA发表正式声明，护理程序合法化 20世纪80年代，李式鸾博士，责任制护理、护理程序 20世纪90年代，袁剑云博士，系统化整体护理、模式病房 1996年全国整体护理协作网成立 1997年6月卫生部下发通知，要求各医院积极推行整体护理 理 论 应 用 一般系统论 理论框架、思维方法、工作方法 需要层次论 指导分析资料、提出护理问题 生长发展理论 制定计划 压力适应理论 确定护理目标、评估实施效果 沟通理论 收集资料、实施计划解决问题过程 解决问题学说 为护理干预提供理论和方法 系统由若干要素按一定的结构方式互相联系成的具有特定结构及功能的统一体。 系统特征：集合性、相关性、目的性、 整体性、动态性、层次性 系统分类：闭合系统 开放系统 护理程序是一个开放系统 输入 评估 输出 （患者的资料、 计划 （护理后患者 评 设备、资金） 实施 健康资料） 价 反馈 再收集资料 未达到预定目标 终止 达到预定目标 人是由生理、心理、社会、精神、文化组成的统一体 人是一个开放系统，其基本目标是通过与周围环境交换物质、能量、信息，保持各系统及机体与环境间的平衡。 系统论构成了护理程序的基本框架，解释了护理程序的功能和运行过程 教学目标 掌握护理预期目标和护理措施的要求 掌握整体护理的概念 熟悉整体护理的思想内涵、实践特征以及与护理程序的关系 熟悉护理记录的格式与要求 熟悉护理评价过程、护理评价与护理程序其他步骤之间的关系 问题的思考 如何在护理工作中体现整体护理思想？ 3、护理程序、整体护理对我们未来的生活、学习有什么指导意义？ 护理计划 护理程序 排列护理诊断顺序 次优问题（low-priority problem）指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题 急性心肌梗死病人伴有肥胖，存在： 营养失调：高于机体需要量 上述三种问题顺序可随着病情变化而变化 护理计划 护理程序 排列护理诊断顺序 按Maslow需要层次论排列优先顺序 氧气 水 饮食 注意护理对象的主观感受：在与治疗护理不冲突情况下，尽可能尊重病人需求 “危险的护理诊断”和“潜在并发症”常被列为首优问题 ——遵循原则 护理计划 护理程序 确定护理目标 短期目标（short-term goals）：相对较短时间内（一周、一天或本班）能达到目标。 本周六前病人右手之示指和中指能与大拇指对捏 长期目标（long-term goals）在较长时间内（数周或数月）能达到目标。 六周后，病人右手功能完全恢复 住院期间病人不发生感染 ——目标分类 护理计划 护理程序 确定护理目标 主语 + 谓语 + 行为标准 + 条件（时间）状语 ?活动无耐力：与长期卧床有关 病人行走200m而不出现心慌、气短、头晕表现 ?营养失调：高于机体需要量：与饮食结构不合理有关 病人1周内体重下降0.5~1kg 2周内会制定低