19.电解质紊乱护理.pptxVIP

电解质代谢紊乱患者护理 肝硬化诊疗中心 何召云 概念：体液中呈溶解状态存在的带正负电荷的离子称为电解质，主要的阳离子有钠、钾、钙、镁，主要阴离子氯、碳酸氢根、磷酸根、硫酸根等，临床上检测的电解质有主要是钾、钠、氯。 掌握高钾、低钾、低钠血症护理要点及病情观察重点了解高钾、低钾、低钠血症实验室检查及治疗要点掌握高钾、低钾、低钠血症的概念、病因、临床表现312学习目标：1 2维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性参于细胞代谢 3 4钾离子生理功能：钾离子正常值3.5--5.5mmol/L低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L高钾血症：血清钾5.5mmol/L钾离子正常值：急性缺钾性低钾血症稀释性低钾血症 转移性低钾血症 慢性缺钾性低钾血症低钾血症临床分型：2.5≤K+ ＜3.0K+ ＜2.53.0≤K +＜3.5中度低钾血症重度低钾血症轻度低钾血症低钾血症分度： 钾摄入量不足钾排出过多:钾在体内分布异常：钾向细胞内转移：123低钾血症病因钾排出过多：1.经胃肠道丢失钾：严重腹泻、呕吐等2.经肾失钾： 1)长期使用利尿剂、肾脏疾病（急性肾小球坏死多尿期） 2)肾上腺皮质激素过多：na+-k+交换导致肾排钾↑ 3)碱中毒：肾小管上皮细胞排h+减少， na+-k+交换↑ 4)镁缺失3.经皮肤丢失钾： 细胞内外H+与K+交换：3K+1H++2Na+细胞碱中毒（细胞外液）导致低钾血症：细胞外钾向细胞内转移：1.低价性周期性麻痹：家族性疾病2.碱中毒：细胞内h+→细胞外，细胞外k+ →细胞内3.过量使用胰岛素：具体表现恶心、呕吐、腹胀表情淡漠、反应迟钝心律不齐、心动过速乏力、腱反射↓呼吸肌麻痹甚至窒息多尿、尿比重低，尤其夜尿增多低钾血症临床表现：侵犯系统骨骼肌方面消化道症状循环系统症状中枢神经系统症状泌尿系统症状诊断要点：123病史及临床表现血钾浓度3.5mmol/L心电图：T波低平或倒置，S-T段降低，QT间期延长，出现U波心电图图形比较：低钾血症的心电图变化Ｔ波降低、变平或倒置，ＳＴ段降低， QT间期延长，出现Ｕ波治疗措施：口服补钾：最安全，首选 枸橼酸钾口服溶液氯化钾缓释片保钾利尿药药物食物香蕉、油菜、大豆紫菜、海带治疗措施：纠正低钾血症、改善缺氧，预防呼吸肌麻痹 雾化吸入补钾结肠环境处于中性或弱碱性，利于钾离子吸收；肠道梗阻、肠畸形、出血患者禁用保留灌肠补钾治疗措施：静脉补钾：氯化钾、门冬氨酸钾镁浓度＜0.3%外周静脉补钾中心静脉补钾补钾速度＜1g/小时补钾监测要点：要点 1要点2要点 3血气分析及电解质监测：监测有无酸碱失衡；静脉采血后即刻送检、切忌震荡；直立位血钾浓度高、勿补钾侧抽血消化道监测：口服补钾有无胃肠道反应灌肠补钾注意温度及速度心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸，观察心电图U波、T波改变补钾注意事项：切忌静推尿多补钾浓度适量高七项纪律高浓度补钾深静脉先纠正碱中毒再补钾口服补钾最安全防尿少及肾功不全代酸时应先补钾再纠酸补钾四大原则：见尿补钾尿量≥30ml/h不宜过多≤6~8g钾/天不宜过快60~80滴/分不宜过浓≤0.3%或1g/小时预防措施 Jump及时去除病因 Growth对可能发生缺钾应及时补钾代谢性酸中毒血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，常伴有低钙、低镁症状 Start1.疲乏2.疼痛4.有外伤的危险3.有皮肤完整性受损的危险常见护理问题及措施：观察患者疲乏程度向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险5.潜在并发症：心房纤颤心律失常观察疼痛性质、程度必要时予硝酸甘油外涂.监测患者心率、心律，及时询问患者有无胸闷及心前区不适症状观察穿刺点有无渗出、红肿，防外渗护理要点：1.病情观察要点2.用药护理护理要点3.血管保护4.安全护理5.心理护理6.健康指导护理：病情观察要点1、重度低钾血症----心电监护2、严密观察患者心电图改变----早期T波降低、变平或倒置3、监测患者生命体征，有无乏力、腹胀、恶心、呕吐、精 神不振等早期症状4、备齐抢救药物和器械5、见尿补钾护理：用药护理﹛药物：饭后服用、配以果汁或牛奶 食物：香蕉、蘑菇、橙汁—取得配合 口服补钾固定放置----高危药物防液体外渗标识四大原则七项纪律静脉补钾护理---血管保护输液方式的选择：1.中心静脉置管：PICC、颈内深静脉、锁骨下深静脉2.外周表浅静脉：粗、直、弹性好、避开关节疼痛护理干预：1.热敷2.利用三通：相对稀释药物浓度3.防液体外渗，50%硫酸镁湿热敷4.改变穿刺方式：针头向下护理：安全防护评估准确、健康指导到位预防措施因人而宜，突出重点体现优质护理服务理念护理：心理护理1.知识缺乏：讲解低钾血症原因、诱因、治疗要点及自我关 注重点2.医务人员关心、体贴，树立战胜疾病信心，增加安全感3.健康指导