河南中医学院第一临床医学院运动疗法技术学课件 站起和坐下.ppt

中风病人的运动再学习方案——站起和坐下 河南中医学院第一附属医院 康复中心 郭 健 运动再学习方案的四个步骤 步骤1 分析作业 - 观察 - 比较 - 分析 步骤3 练习作业 - 解释—明确目标 - 指导 - 练习+言语和视觉反馈+手法指导 - 再评定，鼓励灵活性 站起和坐下 站起的运动学分析 足的摆放 有效站起所需的力学条件 站起与坐下 ：基本成分 站起动作的基本成份是 坐下的基本成份是 - 站起与坐下：障碍 站起时主要由健腿负重 重心不能充分前移，如肩不能前移过足，膝不能前移，过早伸髋、伸膝等 用躯干和头的屈曲代替屈髋、躯干前倾及膝前移，并用上肢抵制其向后倾倒的倾向 站起练习 患者坐在坚实的平面上 无扶手 双足平放在地面上（调整大腿支撑） 运动中上半身之间无弯曲，双眼盯住目标 选择合适高度合适的椅子以鼓励患肢负重 坐下练习 患者屈髋、膝、踝关节使身体下降向坐位 身体下降时上半身在髋关节处前屈 保持重心在双脚上方，接近坐位时，身体后移坐到坐位上 优化技巧 * * 步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 分 析 作 业 练 习 丧 失 的 成 分 练 习 作 业 训 练 的 转 移 步骤2 练习丧失成分 - 解释,明确目标 - 指导 - 练习+言语和视 觉 - 反馈+手法指导 步骤4 训练的转移 - 练习机会 - 坚持练习 - 组织自我监督 练习 - 创造学习环境 - 亲属和工作人 员参与 动作练习 软组织牵伸 诱发肌肉活动 肌力训练 优化技巧 训练指导 概述 站起和坐下是独立生活的基本技能 从坐到站是日常活动中力学含量最多的运动之一 站起困难是跌倒的常见原因 站起和坐下强化训练的重要性 研究发现 观察分析 站起 坐下 站起和坐下练习 软组织牵伸 诱发肌肉活动 肌力训练 优化技巧 生物力学描述 运动动作分析 训练指导 生物力学描述 站起 生物力学描述 大腿、脚 屈 水平面 脚 伸 垂直面 运动学和动力学 伸展前期——躯干（脊柱和骨盆为一整体）通过髋关节 屈曲向前旋转以及踝关节的背屈引起小腿 转动，使身体在脚的上方向前移动。即躯 干节段和小腿节段共同组成一个功能整体 带动身体前移。 伸展期———垂直方向的运动是通过髋、膝和踝的特定 伸展顺序而产生的。伸膝（臀部离开座位 时）在伸髋和伸踝之前。伸肌的主要力量 发生在臀部离开座位时。 足的位置 不同条件下站起 躯干转动的时机和速度 站起的速度 座位的高度 10cm 1 足够的速度 2 足够的力量 3 身体的重心控制在双足支撑面内 坐下 在力学上与站起不同，是伸肌的离心 收缩，同时上半身保持前倾位，缺少站起 时的推动力。时间更长，缺乏视觉，需特 异训练。 端着一杯水 拿着物体 交谈中进行 变换速度 变换高度 变换方向 在不平或柔软的地上练习 进行一组动作练习 站起-左右转-坐下-站起-往回走-坐下 在要求停住时能停住且不失去平衡 * 概述 站起——为了易于描述，从坐到站分为伸展前期和伸展期两个过程 以臀部离开座位为界，组成了身体以髋关节为轴，从水平移动 变为垂直运动的连续过程，中间没有停顿。 伸展前期——躯干（脊柱和骨盆为一整体）通过髋关节屈曲向前旋转以及踝关节的背屈引起小腿转动， 使身体在脚的上方向前移动。即躯干节段和小腿节段共同组成一个功能整体带动身体前移。 伸展期———垂直方向的运动是通过髋、膝和踝的特定伸展顺序而产生的。伸膝（臀部离开座位时）在 伸髋和伸踝之前。伸肌的主要力量发生在臀部离开座位时。 足的位置 踝背屈75°时的位置，是易于站起的最有效的生物力学因素 躯干转动的时机和角度 从直立位开始，躯干前屈40°，以适当的速度，中间没有停顿 完成从伸展前期（水平面）到伸展期（垂直面）的转换。 站起的速度 加快屈髋前移速度，对下肢伸展肌力起促进作用，易于站起。 缓慢屈髋前移速度，影响下肢力量，不易站起。 肌肉活动 伸展前期使身体前倾。 踝背屈肌：胫前肌最先起动，起到足后置、稳定小腿和足及前移身体的作用。 屈髋肌：髂腰肌启动屈髋、股直肌和股二头肌起控制屈髋的作用。 脊柱和腹部的肌肉稳定躯干直立 伸展期推动身体向上 髋伸肌、膝伸肌：收缩同时出现，在臀部离开座位时达高峰。 踝伸肌：在站起过程中起平衡身体的辅助作用。 坐下 在力学上与站起不同，是伸肌的离心收缩， 同时上半身保持前倾位，缺少站起时的推 动力。时间更长，缺乏视觉，需特异训练。