新生儿败血症的早期诊断治疗中降钙素原检测的应用分析.doc

新生儿败血症的早期诊断治疗中降钙素原检测的应用分析 【中图分类号】R446.I【文献标识码】A【文章编号】 2095-685105-0-01 败血症是因病原体在血液中生长繁殖，经由血液循环 导致全身炎症反应的综合征［1］。新生儿免疫系统功能尚未发 育完全，加之败血症早期症状无明显特异性，操作不当、手 术、耐药菌种增加都可能导致败血症［2］。新生儿败血症发展 迅速，易引发全身器官衰竭和休克，治疗不当极易导致死亡。 败血症是新生儿死亡的重要原因，因此，对于新生儿败血症 的早期诊断至关重要。临床常用白细胞检测结果判断，但其 只能反映炎性反应严重程度。血培养是目前检测新生儿败血 症主要的手段，但耗时过长，阳性检测率较低，延误病情［3］。 PCT是降钙素的前体物质，由C细胞分泌。近年来研究发现， 败血症患儿体内的免疫细胞与淋巴细胞均会大量分泌PCT, 导致血液中PCT明显升高。本次研究即将败血症与普通感染 进行系统对比，研宄PCT在新生儿败血症中的特异性，结果 报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月在我院出生的新生儿 60例，根据《新生儿败血症诊疗方案》［4］中的诊断标准与血 培养检测结果，确证20例为败血症，20例为普通感染，另 选同期健康患儿20例做对照。败血症组男9例，女11例， 日龄2?26d，血培养结果阳性；感染组男10例，女10例， 日龄3?27d，其中，肺炎4例，上呼吸道感染6例，脐炎5 例，尿路感染5例，均为单一性感染，无其他并发症，血培 养阴性；健康组男9例，女11例，日龄4?24d。三组患儿 一般资料无统计学差异，实验结果可比。此次试验均征得新 生儿监护人同意，且签署自愿同意书。 1.2方法 3组新生儿均在未用抗生素治疗前静脉取血。通过化 学发光法检测PCT含量，通过免疫透射比浊测定法检测 hs-CRP含量，通过SysmexXN-1000血液分析仪对白细胞含 量进行分析。 1.3观察标准 当样本中检测到 PCT〉0.5ng/ml、hs-CRP〉5mg/L、 WBC〉20xl09/L时，则检验结果为阳性。 1.4统计学方法 此次试验涉及的数据均用SPSS18.9软件处理，令量资 料用均数±标准差形式表示，进行正态性检验；计数资料采 用检验，形式表示，差异性检验标准a=0.05. 结果 2.1治疗前三项指标检测结果 败血症组PCT显著高于感染组与健康组；hs-CRP与 WBC与感染组无统计学差异，但显著高于健康组 2.2阳性检出率结果 阳性率对比败血症组新生儿PCT阳性率明显高于 hs-CRP、WBC的阳性率，感染组新生儿PCT阳性率低于 hs-CRP、WBC的阳性率，差异均有统计学意义。 2.3败血症组治疗后各指标比较 第7天后PCT, WBC指标下降至正常范围，而hs-CRP 指标仍明显高于正常。 讨论 败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血 中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血 流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称 为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血 症。致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条 件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的 不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因 素的影响，致败血症的细菌也不同。 近年来，临床发现PCT对早期诊断新生儿败血症具有 很高的特异性，有研究发现PCT的特异性、敏感性分别达 83%、81%左右［7］。PCT是一种糖蛋白物质，是由甲状腺C 细胞分泌，由于甲状腺C细胞分泌极少，因此血清PCT含 量也极少，且稳定性高。研宄发现PCT在脓毒性休克及重症 感染疾病中均有明显的异常升高，是一项很好的败血症疾病 的反应指标［13］。在败血症病例中，PCT最快能在2h左右明 显升高，在6-12h内至高峰，同时PCT水平和感染程度呈正 比，PCT指标越高，表示感染越重，治疗难度也越大［8］。随 着治疗上抗生素的积极应用，PCT也随着病情恢复而下降， 在治疗1周时间即可恢复至正常水平［14］。本文结果显示， 新生儿败血症患儿的PCT指标明显高于感染组和对照组，差 异有统计学意义，而hs-CRP、WBC两项指标与感染组则无 明显差异。败血症组新生儿PCT阳性率明显高于hs-CRP、 WBC的阳性率，差异有统计学意义。同时败血症组新生儿 的治疗在第7天后PCT指标下降至正常范围，而hs-CRP指 标仍明显高于正常，说明了 PCT在用于早期诊断新生儿败血 症中相比hs-CRP，有更高的特异性、灵敏度，能更好地反映 败血症病情严重程度，同时也能作为判断疗效的一项指标 ［15］。 综上所述，降钙素原在检测新生儿败血症的诊断中十 分重要，可在临床推广使用。 表3治疗后败血症组新