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新生儿败血症40例临床分析 ［摘要］目的分析新生儿败血症的临床特点，探讨 临床诊断方法。方法对40例新生儿败血症患儿的临床特 征进行回顾性分析。结果37例治愈，2例转院，1例死亡。 结论新生儿败血症临床表现多样。 ［关键词］新生儿败血症；临床分析 ［中图分类号］R722. 1 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 （2013） 11-0156-02 新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中 生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。其发生率占活产 婴的1%。?10%。［1］。我院2011年1月?2012年12月共收 治资料完整新生儿败血症患儿40例，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年1月?2012年12月共收治新生儿1 2⑻例， 有败血症临床症状且血培养阳性患儿40例，占3.3%。其中 男28例，女12例；日龄彡3 d 9例，3?7 d 23例，彡7 d 8例。胎龄0.05）。早发型及迟发型病原菌感染差异无统计 学意义（P〉0.05）。但早发型及迟发型败血症发病率有显 著差别，差异有统计学意义（P 20X109/L,表明有严重感 染［7］。柴莉等［8］研究显示白细胞计数对新生儿败血症早期 诊断特异性为93%，但敏感性仅有14%。本组所有病例中 白细胞无一例20X109/L者仅35%,说明新生儿免疫功能低 下，外周血象无法完全表现感染迹象。故对于外周血象正常 的患儿，不能一概而论地排除感染，对高度怀疑败血症者均 应行血培养检查、反复复查血常规。 国内报道新生儿败血症以革兰阳性球菌为主要致病菌， 其次为肠杆菌科［9］。我国多年来以金黄色葡萄球菌感染最 多见，其次为大肠埃希菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克 雷伯菌［7］。本组血培养主要致病菌中各类葡萄球菌共占 47.5%，球菌、杆菌差异无显著差异。随着现代医学的发展 和广谱、超广谱抗生素的广泛应用，使耐药菌株增加，院内 感染率上升，血液培养中分离出各种微生物种类显著增多， 以前认为致病、条件致病或非致病菌的界限现在已不再如此 绝对［10］。虽表皮葡萄球菌等条件致病菌已明显增多，血培 养送检病例中有42例培养出表皮葡萄球菌，经复查及结合 临床表现证明39例为假阳性，提示单份培养，其假阴性率 高，临床采血时应严格按照采血要求，不同部位取多份血送 检有助于提高阳性率。本组病例中导致化脓性脑膜炎、感染 性休克等严重并发症者所感染细菌分别为格高菲肠杆菌、耳 葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，其中格高菲肠杆菌、肺炎克雷 伯菌等杆菌比例83.3%，提示杆菌不是新生儿败血症的主要 致病菌，但一旦感染，引起严重并发症的几率极高。 新生儿败血症临床症状表现大多无特异性，病原菌分布 无显著特征，早发型较迟发型为多见。新生儿败血症如以典 型或危重症状来诊易于诊断，以黄疽首诊最多见且最容易麻 痹大意，如病情观察不细致，极易在病情突然变化之时处于 被动之地，提示我们在临床工作中，收治黄疽病患儿对其家 属沟通要提到败血症，对患儿的观察亦要到位。 [参考文献] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血 症诊疗方案[J].中华儿科杂志，2003，41 (12)： 897-899. Anthony D. Slonim Lisa Marcucci.避免儿科常 见错误[M].北京：人民卫生出版社，2009： 215. 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3 版.北京：人民卫生出版社，2002： 342. 刘颖，周于新.早产儿脓毒血症早期临床表现[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27 (2)： 104-106. 胡新德，刘宝涛.PCT、hs- CRP和血小板在新生 儿败血症诊断中的价值及与病情的关系[J].中国现代医 生，2012，50 (27)： 56-57. 蒋燕，巨容.新生儿败血症患者血小板变化的临床 意义[J].川北医学院学报，2012，27 (5)： 496-499. 张美和.检验与临床诊断儿科学分册[M].北京： 人民军医出版社，2006： 237. 柴莉，宁书红.新生儿败血症45例临床分析[J]. 天津医科大学学报，2004, 10： 9. 刘岚，刘白林，卢仲毅.超广谱3 质粒谱分析[J].临床检验杂志，1999， 14 张秀珍.当代细菌检验与临床[M]. 生出版社，2000： 86. -内酰胺酶药株 (2)： -内酰胺酶药株 (2)： 9. 北京：人民卫