湖北中医药大学内科护理学课件 冠心病.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease) 内 容 一、冠心病概述 二、心绞痛 三、心肌梗死 概述——定义 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型 概述——病因 多因素共同作用：遗传为基础 主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、遗传、性格急躁； 新近发现的危险因素：同型半胱胺酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染 概述——分型 1 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据 2 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 3 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 4 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常 5 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死 上述五种类型可合并存在 急性冠脉综合征 ——脆弱的斑块 心绞痛 分型： 稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP） 不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP） 稳定型心绞痛——定义 稳定型心绞痛——发病机制 稳定型心绞痛——发病机制 疼痛产生机制：无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑→痛觉 这种痛觉反映在与自主神经