湖北中医药大学内科护理学课件 急性肾衰竭.pptVIP

急性肾衰竭 Acute renal failure, ARF 概述 急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)：由各种原因引起的肾功能突然下降(几小时至几天)而出现的临床综合征 概述 尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现。 少尿(oliguria) ：400ml/24h 无尿(anuria) : 100ml/24h 分类 广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 （acute tubular necrosis, ATN） 临床表现 起始期：以原发病的症状体征为主要表现，伴有尿渗透压和滤过钠分数下降。（可逆性阶段） 维持期：又称少尿期，是整个病程的主要阶段 恢复期：此期肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复 维持期临床表现 1. 少尿 2. 进行性氮质血症 3. 水-电解质酸碱平衡失调 三高：高钾、高磷、高镁 三低：低钠、低钙、低氯 二中毒：水中毒、代谢性酸中毒 最常见：高钾、代谢性酸中毒 4. 全身各系统受累症状 维持期 尿量呈进行增多　 每日尿量超过3000ml 尿比重偏低 血肌酐、尿素氮　仍继续升高 恢复期 尿量正常 血尿素氮、肌酐恢复正常 体力改善、贫血好转 Case XXX，男性，78岁。因尿少2天、无尿1天收住入院。发病前5天起腹泻史