锦州医科大学耳鼻喉课件 颈部肿物的程序性诊治.ppt

颈部肿物的程序性诊治 甲状舌管囊肿 第一腮裂瘘（切除感染病灶） 蜂窝织炎切开引流 颈部局限性骨化性肌炎 颈动脉瘤 结核性颈动脉瘤破裂大出血病灶 颈动脉修复术后愈合完好 医源性颈部假性动脉瘤 医源性颈部假性动脉瘤颈静脉修补 颈动脉体瘤 颈动脉体瘤已游离 颈部神经鞘瘤 颈部神经鞘瘤 脂肪瘤 脂肪瘤 脂肪瘤 颌下肿物 颈部骨瘤 锁骨处骨瘤 腮腺混合瘤 腮腺肿物 右侧腮腺区见不规则肿块 颌下肿物 甲状腺癌 喉癌右颈淋巴结转移 颈部多发淋巴结 颈部肿物 肾癌颈淋巴结转移 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO Company Logo 颈部肿物的程序性诊治 辽宁医学院耳鼻咽喉科 谷京城 颈部连接大脑与躯体,有丰富的血管、神经等组织，内含咽喉通道是医学临床各科室关注的重点，颈部肿物因其部位特点，肿物性质，是否为转移病灶等多方面因素影响,使其诊断和治疗尤显复杂，为能更理想的治疗疾病，程序性治疗方案就摆在我们的面前。 一、从解剖部位分析思考 1、颈前区— 甲状舌骨囊肿 甲状软骨异位 2、颈侧上区：腮腺肿物 颌下腺肿物 颈部血管瘤 鼻咽癌转移 腮裂囊肿 3、颈侧下区：神经鞘瘤 结核感染病灶 舌、喉癌淋巴结转移 项部—脂肪瘤多见 二、从发病时间分析思考 七天 多为炎症 七周 多为恶性 七年 先天性 良性 三、从肿物来源思考 原发灶 转移灶 病理: 术前—超声引导下粗针穿刺 术中—冰冻病理 安全缘 术后—常规诊断 定性 手术三大基本功: 颈清扫术 喉咽修复术 颈部解剖 手术三保护: 神经: 面神经 副神经 迷走神经 血管: 颈动脉 颈静脉 组织器官功能: 喉 咽 食道入口 气管 四、预防医疗纠纷的思考 三个统一： 对病人负责 对医院负责 对自己负责 COMPANY LOGO Company Logo