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培哚普利吲达帕胺治疗高血压临床应用 培哚普利/吲达帕胺固定剂量复方制剂（FDC）可有效控制血压，显著降低心脑肾事件 和死亡风险，耐受性良好。《培哚普利/吲达帕胺固定剂量复方制剂降压治疗中国专家 共识》的主要目的是进一步推广该药物的合理应用，促进我国血压控制率的提升。 相关指南推荐 《中国高血压防治指南2018年修订版》推荐用于2级及以上和（或）血压高于目标血 压20/10mm Hg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，对1级高血压患者也 可起始使用。 《2017国家基层高血压防治管理指南》也推荐无并发症的2级及以上高血压患者起始 使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+利尿剂的 FDC，其中培哚普利和吲达帕胺是推荐的常用ACEI和噻嗪类利尿剂。 《2018欧洲高血压指南》指出，除了虚弱的老年患者以及低危的1 级高血压患者（尤 其是收缩压＜150mm Hg）以外，推荐大多数高血压患者使用两种药物起始联合治 疗，首选RAS阻断剂（ACEI/ARB）与利尿剂或钙拮抗剂的联合方案，优选FDC，包括 培哚普利/吲达帕胺。 对于培哚普利/吲达帕胺联合治疗，只要无ACEI和利尿剂的禁忌证，均可使用。且多个 指南，尤其在合并各种疾病的时候，优先考虑推荐这种联合治疗。 培哚普利/吲达帕胺临床应用建议 1 适用人群 培哚普利/吲达帕胺为固定复方制剂，适用于原发性高血压患者，尤其适用于2级及以 上和（或）高于目标血压20/10mm Hg的患者，也可起始用于1级高血压患者;同样适用于 2型糖尿病患者。 2 用法用量 口服，1次/d，1片/次（4/1.25mg），最好在清晨餐前服用。建议依据个体情况对用 药剂量进行逐步调整。 培哚普利/吲达帕胺FDC可以与钙拮抗剂联合，但应尽可能避免联合ARB和噻嗪类利尿 剂。 3 注意事项 治疗前应规范测量血压，检测血糖?血脂?尿酸?肌酐和电解质，评估靶器官损害。在上 述指标允许情况下使用培哚普利/吲达帕胺FDC作为初始和维持治疗。 特殊人群中的注意事项 肝功能损伤：严重肝损害?肝性脑病患者禁用，中度肝脏损害患者无需调整剂量。如出 现黄疸或明显的肝酶升高，应停用并适当随访。 肾功能损伤：严重肾功能不全[肌酐清除率（Ccr）＜30mL/min]?透析患者禁用。中度 肾功能不全（Ccr 30～60mL/min）患者，以适当剂量的药物自由组合开始治疗。当 Ccr≥60mL/min，无需调整剂量。禁用于双侧肾动脉狭窄患者，不建议用于单侧肾动 脉狭窄患者。 孕妇及哺乳期妇女：禁用。 其他特殊人群注意事项，可参见产品说明书。 安全性说明 电解质：培哚普利联合吲达帕胺，通过机制互补减少对血钾的影响。治疗期间应注意 其他可能影响血钾的合并用药及临床情况，定期监测血钾。 糖脂代谢：在短期?中期和长期治疗中，吲达帕胺不影响脂肪代谢（包括三酰甘油?低 密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），不影响碳水化合物代谢，不影响糖尿病 患者的血糖水平。 尿酸：噻嗪类利尿剂干扰尿酸排出，可能影响血尿酸水平，但通常不会导致蓄积，很 少引起痛风。 以上内容摘自：王文,王继光,潘长玉.等.培哚普利/吲达帕胺固定剂量复方制剂降压治疗中国专家共识.中华 高血压杂志.2018.26(12)1113-1117.