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初级卫生保健八项基本要素 (1)增进必要的营养和供应充足的安全饮用水。 (2)基本的环境卫生。 (3)妇幼保健,包括计划生育。 (4)传染病预防接种。 (5)地方病的预防控制。 (6)主要卫生问题的预防控制。 (7)常见病和创伤的适当处理。 (8)基本药物的供应。 * 初级医疗的重要作用 1 医学诊断和治疗 2 心理诊断和治疗 3 对病人提供人性化的支持 4 与病人交流有关的诊断、治疗、预防和预后的信息 5 对慢性病病人提供连续性照顾 6 预防疾病和残疾 初级医疗的重要特点 1 可及性 2 综合性 3 协调性 4 连续性 * 初级医疗团队中的专业核心——全科/家庭医生 定义:属于临床二级学科。它包含两个部分:一是通过长期医疗实践产生的经验和知识技能;二是通过研究发展起来的新理论。 工作模式 1 整体性健康管理 2 连续性健康管理 3 个体和群体相结合的健康照顾 * 全科医学的起源 初始期:18-19世纪,独立开业的医生被称为“通科医生”。起到协助疗病者的作用。 发展期:20世纪以来,是专科时代,全科医学处于酝酿发展时代。 形成期:30年代,种种原因导致人们怀念通科医生,从而形成全科医生。 进展期:1978年,WHO将“2000年享有卫生保健(FA2000)”作为全球目标,1989年马来西亚大学成立了全科医学系,1991年国家卫生部宣布全科医学为一个独立的医学专业,随后又开设了为期四年的硕士学位课程。 * 全科医学特色 1.是第一线(first line)的医学。是社区医学体系中的门户和基础。 2.以门诊为主体的医疗保健。其服务地点是医院的门诊部、急诊室及社区的诊所,也可在病人的工作单位或家中。 3.是一种专科性的医疗保健。全科医生为病人提供的是连续性的、周全性的、综合性的医疗保健。 4.是以个人为中心,家庭为单位、社区为范畴的医学。 5.是一种持续性(durative)的医学。全科医学对社区居民提供“从生到死”的全程医疗保健。未生到死后的系列照顾。 6.是一种协调性(Coordinated)的医学。全科医学善于利用社会有效的医疗卫生资源。 * 全科医生的角色与工作方式 1角色 (1)对病人与家庭:医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者 (2)对医疗保健与保险体系:守门人、团队管理和教育、 (3)对社会:参与社区活动、社区健康组织者 2 工作方式 (1)以人为本的临床诊疗模式 (2)“四合一”的应诊内容:处理现患问题、对慢性活动的认识、预防性照顾、改善就医行为 (3)个体化的病人教育 * 全科医生与专科医生的区别 全科专科医生 专科 医疗范围 1-2级预防为主 2-3级预防为主 疾病分类 常见多发病 疑难重症 医疗模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式 人群对象 普通人群???????????????????? 性别、年龄、病种人群 接诊地点? 诊所或其它地方 医院 医学观点 注重人 注重疾病 提供服务 所有疾病及健康问题 专科疾病 所需设置 简单医疗仪器 全套医疗仪器 诊断手段 临床技能为主 仪器依赖性诊断手段为主 责??? ?? 任 全程负责 仅对就医时局限性疾病负责 医患地位 平等合作式 权威指导式 医患关系 密切、朋友关系、协约式 松散、无协约 * 联系 表明在慢性病管理中全科医生和专科医生密切合作、专业互补的重要性,以及对病人服务、全科医疗质量与专科发展“多赢” * 健康管理师培训(二级) * 第十章?? 预防医学基础知识2----掌握以下知识点: 一级预防 二级预防 三级预防 初始预防 基本策略 疾病监测 * 继续掌握以下知识点: 加强三级卫生保健服务 加强基层卫生保健服务 卫生监督 ? * 为什么要加强预防保健工作(基础\临床\预防) * (一)20世纪70年代全球卫生策略的进展 1.? 粪便处理(soil dispose)(除臭、杀菌、絮凝、脱水、干燥、制肥 ) 2.? 安全水(safety water )(健康好水应该满足以下几个递进性要求:1、没有污染,不含致病菌、重金属和有害化学物质;2、含有人体所需的天然矿物质和微量元素;3、生命活力没有退化,呈弱碱性,小分子团水,活性强等。 )(健康水和安全水是不相等的) 3. 急性传染病的控制(天花、麻疹、脊灰、白喉) * (二)全球卫生策略 1.保护和增进健康的政治意识 2.部门的密切合
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