慢性阻塞性肺疾病患者睡眠低氧的影响因素及沙美特罗氟替卡松疗效的分析-内科学(呼吸)专业毕业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生学位论文英文缩略语 天津医科大学硕士研究生学位论文 英文缩略语 AHI apnea hyponea index 睡眠呼吸暂停低通气指数 BMI body mass index 体块指数 COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病 ET-1 endothelin．1 内皮素．1 FEVl forced expiratory volume in second第一秒用力呼气容积 FVC forced vital capacity 用力肺活量 ICS inhaled cortieosteroids 吸入性皮质类固醇激素 IVC inspired vital capacity 吸气肺活量 LABA long-acting 15 2．adrenergic agonist 长效B 2肾上腺受体激动剂 6MWT six-minute walking test 6分钟步行试验 MmSa02 Minimum oxyhemoglobin saturation 最低血氧饱和度 MSa02 me＆tla_oxyhemog|obin saturation 平均血氧饱和度 N-NOD none nocturnal oxygen desatumfion 无夜间减氧饱和 NOD nocturnal oxygen desaturation 夜间减氧饱和 NREM none rapid eye movement 非快速动眼睡眠 OR odds ratio 比数比 PEmax maximal expiratory pressure 最大呼气压 PEF peak expiratory flow rate 呼气峰值流速 PImax maximal inspiratory pressure 最大吸气压 Milli‘ 吸气0．1秒末的口腔阻断压 Po Mouth occlusion pressure 100 seconds after initimion ofbreath PSG polysonmography 多导睡眠图 REM rapid eye movement 快速动眼睡眠 Sa02 oxygen saturation 血氧饱和度 SM／FP salmeterol／fluticasone 沙美特罗／氟替卡松 T90 the percentage of the time that oxygen血氧饱和度小于90％时间 desaturation below 90％ 占接夜睡眠时间的百分比 墨堡垦登查兰堡主旦壅生兰垡塑兰摘要 墨堡垦登查兰堡主旦壅生兰垡塑兰 摘要 目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴随夜间睡眠低氧患者预后较差。①本 研究旨在了解COPD患者睡眠低氧的相关因素，寻找预测睡眠低氧的日间观 测指标，筛选出夜间低氧的高危人群。②观察吸入长效B 2受体激动剂和皮质 类固醇固定剂量复方制剂改善COPD患者睡眠低氧和睡眠质量的疗效，探讨 其作用的可能机制。⑨测定伴有睡眠低氧COPD患者用药前后及不伴睡眠低 氧者血浆内皮索-l(ET-1)水平，探讨夜间睡眠低氧对患者肺动脉高压的影 响，间接评价吸入长效p 2受体激动剂和皮质类固醇复方制剂对肺动脉高压的 作用和对COPD病程及预后的影响。 方法：选取稳定期COPD患者80名，测定整夜多导睡眠图(polysomnography, PSG)、日间肺功能(FEVl，FEVl／FVC，PEF)、中枢呼吸驱动(吸气O．1 s时 的口腔阻断压，PoI)、呼吸肌功能(最大吸气压，maximalinspimtorypressure， Pinta．x；最大呼气压maximal expiratory pressure，PEmax)、血气分析(Pa02， Sa02，PaC02)、血浆ET-1、6分钟步行试验及运动前后呼吸困难评分(Borg 分级)。根据PSG结果，夜间血氧饱和度小于90％的时间占全都睡眠时间的 百分比(T90)是否大于5，分为睡眠低氧组(nocturnal oxygen desatumtion， NOD)和非睡眠低氧组(N-NOD)。将NOD组随机分为治疗组与对照组，治 疗组在原治疗基础上给予吸入沙美特罗，丙酸氟替卡松干粉碟式剂 (salmeterol／flutieasone，SM／FP)50／250 u g，每次l吸，每日2次。对照组维 持原治疗。治疗1月后复查以上各项指标。 结果：①35名患者(43．75％)出现了睡眠低氧，且随着COPD临床严重度分 级升高，睡眠低氧的发生率有增高趋势。NOD组日闻肺功能FEVl、 FEVI／FVC、PEF、日间Pa02、Sa02、6分钟步行距离(six·minute walking distance