农药中毒护理查房.pptVIP

护理诊断 P2：体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻有关 I2：a.迅速补充血容量，维持体液平衡，建立静脉通路，大量快速补液。 b.严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量。 O2：水电解质保持平衡 * 护理诊断 P3：清理呼吸道低效 O3 : 1.遵医嘱予气管插管术，适时吸痰，保持呼吸道通畅 2.q2h翻身拍背，予雾化吸入。 I3 : 患者呼吸道通畅，予鼻塞供氧3L/min吸入中。 * 护理诊断 P4：感染 I4 * 护理诊断 P4 潜在并发症:肺水肿，脑水肿 I4 严密观察生命体征观察生命体征变化，监测血电解质 1.若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿. 2若患者呼吸节律出现不规则频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 3.若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐抽搐时，应考虑是否发生脑水肿。 O4: 患者住院期间未发生肺水肿，脑水肿。 * 护理诊断 P5.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 I5: 1.向病人/家属介绍疾病知识（安全、用药、饮食、康复等 知识）. 2.对病人/家属提出的问题及解答. O5:患者及家属对疾病知识有所了解. Page ? * 护理诊断 P6.恐惧、焦虑：与担心预后有关 I6:1与患者沟通 了解其心理需求 尽量满足其要求. 2.减少不良环境刺激. 3.有针对性进行疏导或提供支持、知识、保证等。 4.限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触. 5.对患者提出的问题要给予明确、有效和积极的答复. O6:患者住院期间情绪平稳。 * 健康教育 休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； 患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持； *  * 2016 有机磷农药中毒 * 病例介绍 内容简介 护理诊断 护理措施 健康教育 * 病史介绍 * 护理查体 * 项目 日期 胆碱酯酶 4000-10000U/L 白细胞 3.5-9.5）*10^9/L 中性粒细胞百分比（40-75*10^9/L） 钠 （135-150mmol/L） 钾 3.5-5.5mmol/L 氯 (96-110mmol/L) 白蛋白(35-55g/L) 谷草转氨酶 13-35u/L 3.9 126↓ 26.52x10^9↑ 85.2↑ 133↓ 2.5↓ 3.10 114↓ 21.44x10^9↑ 88.81↑ 134↓ 3.4↓ 121↑ 33.9↓ 68↑ 3.11 134↓ * * 中毒机制 有机磷农药毒性作用是与体内的胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶的活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱堆积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列中毒症状。 * 中毒途径 1.口服毒物后多在10分钟至2小时内发病. 2.经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触后数小时至6天内发病. * 临床表现 毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.大小便失禁 * 临床表现 烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现： 皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。 * 临床表现 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸中枢衰竭或脑水肿抑制而死亡。 * 中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服， 中毒经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生脑水肿和突然死亡。与 残留在皮肤，毛发和胃肠道有机磷农药重吸