门静脉高压症三种术式的疗效分析-普外科专业毕业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 门静脉高压症三种术式的疗效分析 摘要 一、目的 通过分析门静脉高压症病人单纯贲门周围血管离断术、经腹吻合器联合断流 术、腔内外联合断流术的不同疗效，探讨门静脉高压症的合理术式。 二、方法 回顾性分析自2002年3月-2007年10月入院手术的门静脉高压症病人118 例的临床资料，其中46例实施了单纯贲门周围血管离断术(断流术组)，31例 实施了经腹吻合器联合断流术(吻合器组)，41例实施了腔内外联合断流术(腔 内外组)。通过检测术前、术后(6一12月)血浆白蛋白、血清胆红素、门脉高压 性胃黏膜病变、食道静脉曲张程度的变化，观察临床近期及远期疗效并进行分析。 三、结果 三组血浆白蛋白、血清胆红素手术前后比较均无显著差异(P0．05)，术后 三组组间比较，亦无显著差异性(P0．05)；三组门脉高压性胃黏膜病变手术前 后无显著改变(Po．05)，三组组间比较亦无明显差别(P0．05)；三组术后食管 静脉曲张程度较术前均有改善，差异有统计学意义(Po．01)，腔内外组及吻合 器组食管静脉曲张消失率(91．9％、92．9％)明显优于断流术组(4．5％)，差异有 统计学意义(PO．01)，腔内外组与吻合器组之间无明显差异(P0．05)；住院期 间三组患者无死亡病例，吻合器组术后近期并发症发生率(61．3％)明显高于断 流术组(28．3％)及腔内外组(31．7％)，差异有统计学统计学意义(Po．05)，随 访1年期间断流术组死亡2例、吻合器组死亡1例、腔内外组死亡0例，术后再 出血率方面，腔内外组(2．7％)与吻合器组(O．oo％)均低于断流术组(13．6％)， 差异有统计学意义(P0．05)。 四、结论腔内外联合断流术从腔内腔外两方面阻断了血液的分流，能更加彻 底，更好改善术后食管静脉曲张程度，减少术后再出血发生，且该方法创伤小， 术后并发症少，适应证广，值得推广应用。 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 关键词：门脉高压症，断流术，腔内外联合断流术，经腹吻合器联合断流术， 疗效 Ⅱ The The clinical analysis of effects of three surgical treatments for patients with portal hypertension Abstract 0bjective By analyzing the different effects of Hassab’S procedure，Hassab’S procedure combined with esophageal transection and anastomosis with stapler and Hassab’S procedure combined with Endoscopic variceal ligation for patients with portal hypertension，and exploring the best reasonable operation in the surgical treatments of portal hypertension． Methods A retrospective analysis of clininal data of 1 1 8 cases of portal hypertension patients admitted for operation from March 2002 to October 2007，46 underwent Hassab’S procedure alone(Hassab’S procedure group)，3 1 underwent Hassab’S procedure combined with esophageal transection and anastomosis with stapler(stapler group)，4 1 treated with Hassab’S procedure combined with Endoscopic variceal ligation(combined endoscope group)．variations of the albumin，bilirubin， esophagogastric varices，portal hypertensive gastropathy were measured postoperatively(6～1 2monthes)and the short—term complications and long—term follow-up results were observed and compare