毛细支气管炎护理新进展.docVIP

毛细支气管炎护理新进 /PC 四川省南充市中心医院儿科637000 【摘要】毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支 气管，所以病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病 毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等; 少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘 液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺 不张。炎平党政军可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特 殊类型。 【关键词】毛细支气管炎；护理 【中图分类号】R562 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867 (2016) -08-257-01 毛细支气管炎是小儿常见的一种急性上呼吸道感染，它不同于一般的气 管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在25岁以下的 小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日-3日扣，出现持续性干 咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的 2日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟60次-80次以上，并伴有 呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸 气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷)，脸色苍白，U周发青，或出现此 组，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭, 大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。 体征: 本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣。呼吸 困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者，面色苍白、烦躁不安, 亦口周和口唇发紺。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热。 体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心 率加快，可达150—200次/分，肺部体征主要为喘鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓 解期可闻及中、细湿罗咅肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因为可触及肝脏和脾 脏。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期 在呼吸困难发生后的48—72小吋，病程一般约为1周至2周。 常常在上呼吸道感染2?3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、 低度发热。病情以咳喘发生后的2?3天为最重。咳喘发作吋呼吸浅而快，常伴 有呼气性喘鸣音即呼气吋可听到像拉风箱一样的声音，每分钟呼吸60?80次， 其至更快，心率快可达到每分钟160?200次，同吋有明显的鼻翼扇动。严重的 患儿可出现U周、U唇及指甲紫绀，可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼 吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。 安全提示 ▲饮食宜忌 1、 忌食胞腻之物：腥发之物，特别是海腥类，如带鱼、黄鱼、虾、蟹等， 除助湿生痰外，还可引起过敏；汕炸排骨、烤羊肉串、肥肉、动物内脏、动物油 等，多食损伤脾胃，易助湿生痰。 2、 忌辛辣刺激性食物：辛香湿燥之品，易于化燥，增加痰液黏度，可伤及 肺阴，对慢性支气管炎的恢复不利。故应禁食辣椒、咖喱、胡椒、羊肉、狗肉、 大葱、闩酒等。 3、 宜用食物：生姜、杏仁、萝卜、蜂蜜、梨、藕、青果、丝瓜、桔子、冬 瓜、青菜、枇杷、芝麻、柿饼、胡桃仁、薏米仁。 ▲饮食调理 1、 补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物 中含优质的蛋白质，应多吃。 2、 补充维生素：为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，应补充足够 的维生素A和维生素C,故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、 增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅，每天饮 水量应不少于2000毫升。 4、 清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。 这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。 5、 适当进食葱和蒜：葱和蒜能抑制脂肪氧化酶，减少机体释放炎症介质， 对过敏体质的人较好。 6、 依据病情的寒热选择不同的食物：如属寒者用生姜、芥末等；属热者用 闩菜、茼蒿、萝卜、竹笋、柿子、梨等；体虚者可用枇杷、百合、胡桃仁、蜂蜜、 猪肺等。 7、 忌生冷及咸食：忌食各种生冷瓜果、冰淇淋、冰镇汽水、凉拌菜等。这 类冷食冇碍脾胃，对水湿运化不利，可聚湿生痰，从而使慢性支气管炎症状加重； 咸食可使体内水钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血，加重咳嗽、气喘等症状。 护理方法 1、 环境的调整：保持病室环境舒适，空气流通，中央空调温度22?24,湿 度55%~65%，保持患儿安静，各种治疗护理集中进行，减少耗氧量。 2、 氧疗法:对气促，发绀,低氧血症（动脉血气分析；血氧分压在4.7-9.3Kpa, 二氧化碳分压在6.6?12Kpa）患儿给予氧疗，中心供氧浓度；1?3岁0.5升/分， 4?7岁1升/分7