毛细支气管炎患儿免疫功能与血锌水平变化和研究.docVIP

毛细支气管炎患儿免疫功能与血锌水平变化和研究 ［摘要］目的探讨毛细支气管炎患儿免疫功能及血 锌水平变化，为治疗提供依据。方法选择2011年10月? 2012年12月在开封市第二人民医院儿科住院的毛细支气管 炎患儿40例作为观察组，选择同期门诊健康体检的健康儿 童40例作为对照组。观察并检测两组儿童免疫球蛋白、T细 胞亚群及血锌水平。结果观察组患儿血锌水平 ［（51.60±11.06 ） umol/L］明显低于对照组 ［（65.41±10.24） umol/L］,差异有高度统计学意义（P 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2011年10月?2012年12月开封市第二人民医院 儿科（以下简称“我院”）住院的40例毛细支气管炎患儿 作为观察组，上述患儿均符合《诸福棠实用儿科学》毛细支 气管炎诊断标准［2］，且病程均不超过3d，除外支气管哮喘、 结核、闭塞性细支气管炎、支气管异物、先天性心脏病等。 其中男25例，女15例；年龄3个月?2岁，平均（1.0±0. 7） 岁。随机选取同期我院儿科门诊健康体检的40例健康儿童 作为对照组，其中男23例，女17例；年龄2个月?2岁， 平均（1.0±0.5）岁。两组儿童在年龄、性别、体重方面差 异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 1.2检测方法 毛细支气管炎患儿入院后即日或次日采集静脉血，同时 征得儿童家长同意后采集健康对照组儿童静脉血。采用免疫 散射比浊法测定两组儿童静脉血IgG、IgA、IgM、C3、C4水 平；采用间接免疫荧光法测定两组儿童T细胞亚群CD4+、CD8+ 水平；采用北京博晖5100型原子吸收光谱仪及配套试剂盒 检测两组儿童血锌水平。 1. 3统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数 据用均数士标准差（x士s）表示，两组间比较采用t检验， 以P 0.05），而观察组患儿血清IgG、IgA、C3、C4水平均 低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），结果可能 与样本量不足有关。补体是一组与免疫有关的具有酶活性的 球蛋白，C3、C4在补体活化中起重要作用，补体活化可以产 生MAC，参与免疫和维护内环境稳定。本研究发现观察组患 儿C3、C4均较对照组儿童下降，可能是呼吸道合胞病毒等 病毒感染后病毒局限于呼吸道时，触发了替代途径，部分触 发了经典途径，激活补体系统参与免疫反应，补体因消耗而 降低，具体原因有待进一步研究。本研究显示观察组患儿 IgG、IgA、C3、C4均有不同程度降低，提示毛细支气管炎患 儿存在感染和体液免疫功能紊乱。 锌是人体必需的 微量元素之一，它参与DNA、RNA的合成，是多种金属酶的 组成成分，对免疫系统的发育和正常免疫功能的维持有重要 作用，对特应性和非特应性免疫功能均有明显影响，这种影 响是多方面的。锌元素也是免疫器官胸腺、脾脏、淋巴结发 育的营养素，只有锌量充足才能有效保证胸腺、脾脏及淋巴 结发育，正常分化T淋巴细胞，促进细胞免疫功能［12］。缺 锌可使DNA复制减慢，抑制细胞的增殖和分化，引起细胞抗 体生成不足，补体活性下降而致体液免疫功能下降；能致外 周淋巴细胞总数减少，致细胞免疫功能减低［13］。同时锌缺 乏使白细胞生成和释放减少，细胞膜的氧化还原过程降低， 损害细胞膜的稳定性，从而助长感染的扩散和毒素的吸收 ［14］ 。锌缺乏患者的免疫系统活性和伤口愈合过程被打断 ［15］ 。总之，儿童缺锌，免疫反应明显降低，对感染的易感 性增强，可导致小儿反复呼吸道感染，易致患儿喘息发作。 大量研究显示，毛细支气管炎患儿存在血锌水平降低及免疫 球蛋白IgG、IgA、IgM水平的降低［16］，但对于毛细支气管 炎患儿血锌降低的机制尚无定论。本研究结果也显示，毛支 组患儿血锌、IgG、IgA、C3、C4、CD8+水平均有不同程度降 低，而CD4+水平及CD4+/CD8+比值升高，说明毛细支气管炎 患儿体内同时存在免疫功能紊乱及血锌水平降低。从而可以 指导临床对毛细支气管炎患儿进行合理的免疫治疗，并且通 过适量补充锌剂来缩短疗程，提高治愈率，由于资料有限， 尚缺乏大样本临床研究。 [参考文献] 王秀芳，郭智兰，雷瑞瑞，等.CD4+-CD25+-(high+) CD127- (low)调节性T细胞在毛细支气管炎患儿外周血中 的表迗改变及其临床意义[J].中国当代儿科杂志，2013，15 (1)： 46-49. 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M]. 7版.北京: 人民卫生出版社，2002： 1199. 王秀芳，雷瑞瑞，张艳丽.毛细支气管炎患儿外周 血髓系抑制细胞及血清白细胞介素-10水平监测的意义[J]. 中华实用儿科临床杂志，2013，28 (4)： 278-280. 白凤玲，田淑萍.毛细支气管炎患儿细胞因子IL