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初级临床助理医师试题练习V 单选题 1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A在血培养结果回报之前避免使用抗生素 B体温正常后需及时停药 C连续使用足量敏感性抗生素 D应尽量使用抗生素4-8周 E需联合使用2种抗生素 答案：C 治疗原则：（1）早期应用；（2）充分用药；（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原体不明时选用广谱抗生素；（5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题 2、初孕妇，24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体： BP166/112mmHg， 双下肢水肿（++）， 24小时蛋白尿 5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是 A妊娠期高血压 B慢性肾炎 C创伤 D胎膜早破 E使用可卡因药物 答案：A 胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。 单选题 3、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A心排出量自妊娠15周逐渐增加 B心排出量至32-34周达高峰 C妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10 次 D妊娠期舒张压轻度增高 E心脏容量至妊娠末期约增加 30% 答案：B 妊娠期母体循环系统的变化；心率于妊娠晚期每分钟增加10 - 15 次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加 10 % ， 心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠 32 周达高峰 ，此后维持此水平直至分娩。 单选题 4、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是 A地高辛 B硝酸甘油 C美托洛尔 D氨茶碱 E氢氯噻嗪 答案：C 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。 单选题 5、提示存在腹水的体征是 A肝性脑病 B原发性肝癌 C肝肾综合征 D上消化道出血 E自发性腹膜炎 答案：D 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。 单选题 6、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A胃底 B肛管 C食管 D下肢 E肛周 答案：D 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门mdash;体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。 单选题 7、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是 A乳头状癌 B髓样癌 C未分化癌 D滤泡状腺癌 E乳头状囊性腺癌 答案：A 甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，恶性程度较轻，多见于儿童和 40 岁前的女性。弥漫硬化型乳头状癌：表现为甲状腺弥漫性病变、广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。 单选题 8、腹腔内剖腹探查术适应证不包括 A腹腔内出血 B腹膜炎 C肠麻痹 D全身感染 E胃肠道出血 答案：A 肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。 单选题 9、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 10、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是 A有记忆障碍和全面的智能减退 B是老年期痴呆中最主要疾病之一 C早期可出现人格改变 D早期可出现幻觉妄想 EHachinski缺血评分量表为6分 答案：E 阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。Hachinski缺血评分le;4分。 单选题 11、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。 单